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妇科腹部围手术期饮食指导

一、如何判断患者需不需要强化营养？

有下列情况的患者，择期腹部手术前需要强化营养：

①体质指数BMI＜18.5kg/m2[BMI=体重kg/(身高m）2]

②近1个月体重下降3kg或近半年体重下降10kg

③血浆白蛋白＜30g/L

二、如何加强营养？

进食量正常者，依据中国居民平衡膳食宝塔饮食，适当增加优质蛋白；进食量减少者，需在营养师、医师、药剂师指导下使用肠内/肠外营养制剂及矿物质、维生素补充剂；如患有糖尿病、肾病等对饮食有特殊要求的患者，饮食需遵从医生医嘱和护士指导。

三、我们常说的优质蛋白有哪些？

鸡蛋、鱼虾、去皮的鸡鸭肉、精瘦猪牛羊肉、奶及奶制品、大豆及其制品

四、术前饮食建议

1、术前不需要胃肠道准备的患者

如患者没有胃排空延迟、胃肠蠕动异常、糖尿病、急诊手术等，建议：

术前时间节点

说明

术前6小时，开始禁食固体食物：不吃淀粉类、脂肪、肉类等、油炸食物、婴儿配方奶粉、牛奶等易产气食物

可以饮用全流食或半流食，如米汤、面汤、过滤菜汤、去渣果汁、豆腐脑、糖水、肠内营养制剂（如短肽型特医食品）等

术前2小时前，可以饮用清流食：如少量电解质液，清水、糖水、无渣果汁、黑咖啡(不加奶)。

含酒精类饮品除外

饮用的清流食总量≤400ml或清流食≤5ml/Kg

术前2小时，开始禁饮

不吃不喝

2、术前需要胃肠道准备的患者

需遵从营养师、医师及护士的指导,提前进行无渣饮食

2种无渣饮食

食物举例

无渣全流食

是指：限制膳食纤维的液体样食物。如米汤、面片汤、豆腐脑、冲鸡蛋、过滤蔬菜汤、去渣果汁、短肽型肠内营养液（特医食品）等

无渣半流食

是指：限制膳食纤维的半流质状态食物。如白米粥、细面条、米糊、蒸蛋、脱脂酸奶、嫩豆腐、瘦肉或鱼虾泥等，蔬菜尽可能煮烂或少吃，甚至不吃，水果推荐去渣果汁

五、术后饮食建议及类型

术后尽早恢复进食有助于保护胃肠道黏膜，促进肠道蠕动，预防肠道菌群紊乱，缩短住院时间。术后饮食建议从清流食→全流食→半流食→软食→普通饮食过渡，但需因人而异，请遵从营养师、医师及护士的指导。

时间

患者状态

饮食建议

手术后当天

麻醉

清醒后

无恶心、呕吐

试饮少量温水，首次20ml，间隔30分钟，逐渐加至50-200ml，

分3-5次

术后

6-8小时

试饮水

无不适

可改为试饮少量清流食

术后

第1-2天

肛门未排气

清流食，少量多餐，直至排气；

禁食豆浆、鲜奶等易产气食物

肛门已排气

从清流食逐步转为全流食；如经口进食量少于平常量的50%，可联系临床营养科，评估后，判断是否需要补充肠内营养制剂

术后

第3-5天

腹胀、肋下或肩部酸胀不适

等自行缓解

从全流食酌情转为半流食或软食，少量多餐，适当增加优质蛋白食物和鲜嫩蔬果，避免易产气食物

术后1-2周

居家休养

根据自身实际情况逐渐转为普通饮食，清淡易消化，避免刺激性食物

术后饮食类型举例

饮食类型

食物举例

清流食

电解质液、无渣米汤/菜汤、去油肉汤、去渣鲜果汁等

全流食

米汤，面汤，藕粉、鲜果汁，豆腐脑、牛奶/奶粉、肠内营养制剂等液体食物

半流食

粥、面条、米糊、蒸蛋、脱脂酸奶、嫩豆腐、瘦肉或鱼虾泥、蔬菜泥、水果泥等

软食

软饭、馒头、包子、馄饨、饺子、瘦肉或鱼虾丸、完整的鸡蛋、易煮烂的鲜嫩蔬菜水果（如冬瓜、茄子、西红柿等）

普通饮食

少油、少盐、充分煮熟，清淡易消化的日常饮食

避免产气食物

刺激性食物

产气食物：大豆及豆制品、鲜奶、韭菜、萝卜、洋葱、生大蒜、扁豆、卷心菜、西蓝花等;

刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、葱姜蒜、辣椒等

【腹部手术促排气小妙招】：咀嚼无糖口香糖

选用无糖（如木糖醇类）口香糖，手术麻醉恢复后，每次嚼2-3条/颗，咀嚼10-15分钟，每天3次，直至排气，咀嚼期间严禁将口香糖咽下。

六、术后促进恢复饮食推荐

1、每日“1234”,补充优质蛋白

每天1个鸡蛋

推荐水煮蛋，每天1个鸡蛋，可酌情再加2-3个鸡蛋白

每天2杯奶

（200ml/杯）

如饮用鲜奶有腹胀、腹泻等不适，可选择等量的无乳糖牛奶或酸奶

每天3两瘦肉

推荐精瘦猪牛羊肉、鱼虾、去皮的鸡鸭肉等

每日40克豆制品

推荐适量食用煮熟的豆浆、豆腐脑、嫩豆腐等,如有胀气，酌情减量或不食用豆制品

2、新鲜蔬果助恢复

维生素

功能作用

常见于以下食物

维生素A

促进造血、提高免疫力、抗感染、抗氧化

动物肝脏、鱼卵、鱼肝油、奶类、蛋类、深色蔬果

维生素B2

促进造血、抗氧化、

修复皮肤黏膜及细胞损伤

动物内脏、奶类、蛋黄、谷物、绿叶蔬菜及豆类

维生素C

参与胶原蛋白合成、

抗氧化、促进铁吸收

各种新鲜蔬菜及水果

维生素E

抗氧化、提高免疫力、抑制血小板聚集

坚果，谷物类，尤其是种子胚芽如小麦或玉米胚芽，绿叶蔬菜、鱼禽肉类

注意：正常人每日食用300-500克深色蔬菜及250克深色水果可满