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标准的病案排序及患方可复印内容

根据《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量安全核心制度要点释义（第二版）》等法律法规及规范规定，现就标准的病案排序及可以给患方复印的内容进行明确。

病案排序分为标准的病案内容及根据其他相关要求也需要存档的内容（详见《出院病历归档目录表》）。

一、标准的病案内容：

1

病案首页

2

入院记录

3

病程记录

4

手术知情同意书

5

麻醉知情同意书

6

麻醉术前访视记录

7

手术安全核查记录

8

手术清点记录

9

麻醉记录

10

手术记录

11

麻醉术后访视记录

12

术后病程记录

13????

出院记录（或者死亡记录）

14

输血治疗知情同意书

15

特殊检查（治疗）同意书

16

会诊记录

17

病危（重）通知书

18

病理资料

19

特殊检验报告单

20

常规检验报告单

21

医学影像检查资料

22

体温单

23

长期医嘱单

24

临时医嘱单

25

病重（病危）患者护理记录

二、目前情况下根据其他相关要求也需要存档的内容

1

入院证

2

患者授权委托书

3

住院患者风险评估表

4

临床路径告知书

5

临床路径表单

6????

临床路径效果评价表

7

输血不良反应单

8

临床输血前评估及输血效果评价

9

入院须知

10

病人健康教育计划

11

医患双方不收和不送“红包”协议书

12

其他

13

病案质量评分表

由此可知，如果患方无明确要求，只是需要复印病历，可以只给予标准病案内容中标黄的部分，一般情况下可以加上病案首页。

如果有医疗纠纷或患方要求复印全部病历，那就将标准病案内容中全部内容给予复印。