洗胃术、评分标准.docx

洗胃术、评分标准

1、目的：

1.清除毒物清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通过中和解毒。

2、减轻胃黏膜水肿幽门梗阻的病人，通过洗胃可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。

3.某些手术或检查前的准备：主要是胃手术或检查。

2、适应症、禁忌症：

1.适应症：

(1)服用过量药物、毒物。

(2)完全性、不完全性幽门梗阻。

(3)急、慢性胃扩张。2.禁忌证：

(1)吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物者，禁忌洗胃。

(2)上消化道溃疡、胃癌等患者不宜洗胃。

(3)胃插管术禁忌症，如：食道胃底静脉曲张、食道阻塞、食管狭窄等。

3、实施要点：即操作步骤

4、注意事项：

1、插管时动作要轻，以防损伤食道和胃黏膜。

2、清除胃内毒物需尽早进行，一般服毒物后6小时内洗胃效果最好。

3、当毒物性质不明时，用温开水或生理盐水洗胃，敌百虫不能用碱性药物洗胃。1605中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃。

4、在洗胃过程中，如病人出现腹痛、或洗出含血性液体时及时停止洗胃。

5、评分表

项目

内容

分值

扣分

仪表

仪表端庄、服装整洁

4

各2分

用物

洗胃机、治疗盘、(消毒胃管、50ml注射

器、石蜡油、血管钳、纱布、一次性中单两块、压舌板、开口器、舌钳、别针、治疗碗盛漱口液、弯盘)。洗胃液(25~38℃)、水温

计、毛巾一条、脸盆一个、执行单、笔。牙垫、棉签、手套、试管、听诊器、胶布、快速手消毒液、治疗车(下层备有大污物筒并套有黄色垃圾袋)

10

每项0.5分

操作步骤

1、了解患者病情(1)安抚患者，取得患者合作。(2)对中毒患者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。(3)评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。

2、清醒患者做好解释以取得合作，昏迷患者与家属做好解释。3、洗手(或手消毒)A、戴

口罩B

4、接电源，将两贮液瓶与洗胃机连接，将三根橡胶管分别和机器的注药管、冲洗管、污水管相接→

注药管、冲洗管另一端放入洗胃液桶内，排污水管另一端放入污桶内，开电源开关→按手吸键，将药液注入机器的盛药瓶内→关电源开关待用。

5、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，有假牙应取下。

6、棉签清洁鼻腔，检查胃管是否通畅，并用石蜡油润滑

7、洗胃管由鼻腔或口腔(经口腔插者须垫牙垫)经咽喉缓缓插入45~55cm,当胃管到达咽

喉部时，嘱病人深呼吸作吞咽动作，如发生呛咳、紫绀等情况，立即拔出重插。

8、用注射器接胃管抽吸，有胃液抽出时表明

?46

?4

4

6

5

6

8

10

12

各2分

各2分

A4分B2分各1分

各2分

各2分各1分各1分

各2分

各2分

胃管已在胃内，若无胃液抽出，则用注射器向胃内打气，听诊气过水音，如有则证明胃管在胃内。用胶布将胃管固定或由协助者帮助固定

胃管。必要时留取胃液送检。

9、胃管连接接洗胃机，按“手吸键”先吸出胃内容物，再按“自动键”,机器即开始对胃进行自动冲洗。反复清洗，并经常按摩胃部以使洗胃液充分接触胃壁，直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中应观察患者①全身情况、生命体征。②胃管的深度、是否通畅。③洗出液的颜色、性质。④腹部情况。⑤机器运转是否良好。⑥出入量是否平衡。遇病情变化及时处理。

10

3

4

5

各2分

每条各0.5分各2分

1、1、3

10、洗胃完毕，反折胃管后拔出，擦净面部。

如需留置胃管则妥善固定。

11、整理用物，合理安置病人。洗胃机预处理消毒(口述)。