洗胃术及评分标准.docx

洗胃术及评分标准

一、目的：

1.解毒清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用不同的洗胃液进行中和解毒。

2.减轻胃黏膜水肿。

3.手术或某些检查前的准备。

二、适应证和禁忌证：1.适应证：

(1)清除胃内各种毒物；

(2)治疗完全或不完全性幽门梗阻；

(3)急、慢性胃扩张2.禁忌证：

(1)腐蚀性胃炎(误服强酸或强碱);

(2)食管或胃底静脉曲张；

(3)食管或贲门狭窄或梗阻；

(4)严重心肺疾患

三、实施要点

1.准备物品，核对患儿。哭闹、烦躁的患儿须请助手或家长协助固定。

2.患儿取仰卧位，头、肩部稍垫高。

3.首先清洁鼻腔内干痂及分泌物，操作者戴无菌手套，将胃管插入端先用生理盐水湿润或用无菌液状石蜡涂抹，然后由患儿鼻腔插入(也有从口腔插入)。估计到达咽部时，对年长儿可嘱其做吞

咽动作，以利胃管进入食管，对年幼儿此时应注意勿使胃管在口腔内盘旋。胃管经鼻插入胃内的长度约等于鼻尖一耳垂一剑突的距

离。如不戴无菌手套，应先洗净双手，用无菌纱布块捏持胃管前端，余过程同前。

4.胃管插入后，用注射器抽吸，如能抽出胃液，表示已进入胃；或以听诊器置于上腹部，用注射器向胃管内注入空气，听到气泡声也可证实。确定胃管位置后，应用胶条将其在近鼻孔处固定。

5.用注射器抽出胃内容物至排空为止。

6.注入灌洗液(根据患儿年龄决定每次注入灌洗液的量),抽出；如此反复多次注入、抽出，直至抽出液变清无气味为止。如抽出有困难，可让患儿适当变换体位或稍稍移动胃管。

7.洗胃结束，将管端的塞子塞紧或夹紧胃管末端，拔出胃管。

8.洗胃操作根据病情也可选择洗胃器。9.整理及处理用物，洗手，记录。

四、注意事项

当毒物性质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或生理盐水。

五、评分表

项目

操作内容

标准分

扣分

准备工作(10分)

1.向病人及家属解释洗胃的目的2.检查所需物品：

5

5

未告知扣5分

缺一项扣0.5分，最多扣5分

操作要点(80分)

1.摆体位：患儿取仰卧位，头、肩部稍垫高。2.清洁鼻腔内干痂及分泌物

3.戴无菌手套

5

5

一项错误扣2.5分

未清洁扣5分

4.正确的插胃管的操作方法5.确认胃管在胃内

6.正确的洗胃操作方法

7.洗胃操作后用物的整理，洗手，记录。

5

25

10

25

5

出现一处错误扣1分，扣满为止

出现一处错误扣5分，扣满为止

确认胃管在胃内的方法不知晓一项扣5分

出现一处错误扣10分，扣满为止

一项不达标扣1.5分

质量评估

(10分)

1.态度严肃认真、注意人文关怀2.操作熟练、连贯、正确有效

5

5

缺一项扣2.5分

一项不达标扣1.5分