简易呼吸器使用及评分标准.docx

简易呼吸器使用及评分标准

一、目的

通过人工通气的方法，用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动，维持和增加机体通气量、改善低氧血症。

二、适应证和禁忌证

适应证：各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救；机械通气患者的转运；临时替代各种呼吸机的呼吸支持治疗。

禁忌证：中等以上活动性咯血；大量胸腔积液。

三、实施要点

1.先准备好物品，病人取平卧位，解开衣领、解开腰带。2.用吸引器连接吸痰管，清理呼吸道。

3.选择合适的复苏囊，新生儿选择复苏囊容量为250～450ml,年长儿选择750ml左右，检查复苏囊有无漏气，各接口及瓣膜是否紧密完好，减压阀是否正常。

4.选择合适面罩，合适的面罩应盖住口、鼻和下颌，但不盖住眼睛，不超过下颌。将复苏囊与面罩连接，氧气连接管与复苏囊连接，打开氧气开关，氧流量：5～10L/分。连接储氧袋可提供氧浓度90%以上，不接储氧袋约40%。

5.操作者站于患者的头侧，颈肩部垫一折叠的毛巾，使颈椎适度前倾利于气道开放，采用仰头-抬颏法使患者头后仰，开放气道。

6.将面罩完全盖住口鼻。

7.一手按住面罩中上部，用EC手法固定面罩及开放气道。拇指和食指呈“C”字型将面罩固定于面部，余三指呈“E”状放在下颌角上使头轻度后仰，打开气道。另一手挤压复苏囊。

8.按压频率：新生儿40～60次/分，婴儿30～40次/分，儿童12～20次/分；按压与放松的时间比为1:1.5～2。如需与胸外按压配合，新生儿为频率为30次/分，年长儿为8～10次/分。

9.每次送气时观察胸廓是否抬起，面色有无好转，氧饱和度是否上升，听诊两肺呼吸音。如无胸廓运动，听不到呼吸音，应矫正通气。步骤为：调整面罩，与面部封闭良好；重新摆正体位，畅通气道；吸引口鼻腔分泌物；轻微张开口腔；增加压力；如经过以上处理胸廓仍无起伏，应考虑气管插管。

10.若通气有效可以看到胸廓抬起，面色好转，氧饱和度上

升，听诊两肺闻及呼吸音。患儿出现有效自主呼吸，病情稳定后可逐渐降低正压通气频率，直至停止，改为常压给氧。若无效采取进一步的呼吸支持。

11.停止使用后，用小方纱布清洁病人口及面部；整理好衣被。

四、注意事项

1.面罩要选择合适，罩住口鼻，否则容易发生漏气。

2.正压通气2分钟以上需放置胃管进行减压。

五、评分表

项目

操作内容

标准分

扣分

准备工作20分

1.洗手、物品准备：复苏囊、面罩、氧气连

接管、吸引器、吸痰管、纱布、听诊器2.病人取平卧位，解开衣领、解开腰带

3.用吸引器连接吸痰管，清理呼吸道，纱布清洁

4.检查复苏囊和面罩的弹性及有无漏气，复苏囊的各接口及瓣膜是否紧密完好

6

3

7

4

未洗手-2分，物品准备缺一项-0.5分

缺一项-1分

未用吸引器连接吸痰管-2分，未纱布清洁-1分，未清理呼吸道-4分

复苏囊、面罩、各接口、瓣膜一项漏查-1分

操作实施70分

1.将复苏囊与面罩连接，氧气连接管与复苏

囊连接，打开氧气开关，氧流量：5～10L/

分

2.操作者站于病人的头侧，颈肩部垫一折叠

的毛巾，仰头-抬颏法使病人头后仰以开放气道

3.将面罩完全盖住口鼻

4.一手按住面罩中上部(用EC法)固定面罩并开放气道，另一手挤压复苏囊

5.按压频率：新生儿40～60次/分，婴儿

30～40次/分，儿童12～20次/分；如需与胸外按压配合，新生儿为频率为30次/分，年长儿为8～10次/分

6.按压与放松复苏囊的时间比为1:1.5～2

7.观察：每次送气时胸廓是否抬起，面色有无好转，氧饱和度是否上升，听诊两肺呼吸音。如无胸廓运动，听不到呼吸音，应矫正通气

8.停止使用后，用小方纱布清洁病人口及面部；整理好衣被

8

8

5

13

10

5

16

5

每步骤未完成-2分

位置错-3分，开放气道错-5分

面罩不合适-5分

EC手法错-8分，挤

压复苏囊错-5分是否需配合胸外按压频率错误各-5分

错误-5分

送气未见胸廓抬起-8分，未听诊-2分，矫正通气步骤1项不清楚-1分

未清洁-3分，未整理-2分

质量评估10分

1.举止端庄，作风严谨

2.人文关怀好

3.操作流程熟练4.动作规范轻巧

2

2

4

2

一项不达标-1分

不达标-2分不熟练-2分不达标-2分