电除颤及评分标准.docx

电除颤及评分标准

一、目的

短暂的电流通过心脏，使所有心肌纤维在瞬间除极，窦房结和房室结得以发出和下传冲动，从而恢复窦性心率或有效的心室收缩活动。

二、适应证和禁忌证

适应证：心室纤颤、无脉性室性心动过速。

禁忌证：洋地黄中毒或严重电解质紊乱；完全性房室传导阻滞；病窦综合征。

三、实施要点

1.发现情况迅速到位，清除患者身上的手表等金属导电物品。

2.接通电源打开除颤器开关，检查选择按钮应置于“非同步”

位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平。成人：单项波300-360J;双项波120J-200J;小儿单、双项波首次均为：

2J/kg。

3.电极板涂上导电糊，选择左右电极，将电极分别置于右电极：胸骨右缘第2肋间，左电极：左乳头外左腋前线上，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤

成功。

4.按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平。5.观察心电示波，再次确定存在室颤。

6.嘱咐其他人“闪开!”不要靠近操作者、病人和抢救床等物品以免触电，

7.暂停胸外心脏按压。

8.双手同时按下电极上的除颤电击按钮，放电除颤，当观察到除颤器放电后(可见患儿骨髂肌收缩)再放开按钮。

9.放电后立即5个循环CPR,然后再评估，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤及其它高级生命支持。重复除颤可用4J/kg。

除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。

四、注意事项

1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。

3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

4.动作迅速，准确。

5.保持除颤器完好备用。

五、评分表

项目

操作内容

标准

分

扣分

准备工作

(10分)

1、发现情况迅速到位

2、将患者处于平卧位，立即进行CPR

3、检查氧气不外泄，请周围人员离开

4、备物：除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、合适电源

5、抢救者位于患者肩腰侧方

2

2

2

2

2

不及时-2分

体位不正确-1分，未进行CPR-1分

一项未做-1分缺一项-0.5,扣完为止

位置错-2分

操作实施

(80分)

1、连接导连线，通过心电(图)监护确认存在VF

2、清除患者的手表等金属导电物品

3、打开除颤器电源开关，检查选择按钮应置于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除

颤能量水平

4、电极板涂上导电糊

5、选择左右电极，置放电极，并用力按紧；

6、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平

7、再次确认存在VF

8、大喊“闪开”

9、按紧“放电”按钮，当观察到放电后再放开按钮

10、放电后立即恢复5个循环CPR

11、再次评估，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤

12、除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用

13、整理衣裤，继续进一步生命支持

14、洗手、记录

5

3

10

6

10

6

6

3

10

6

6

3

3

3

未确认存在VF-5分

未清除导电物品-3分

缺一项-3分

未涂导电糊-6分

左右电极选

错，各扣5分未充电及能量选择错误各扣3分

未确认-5分

未让人离开-3分

未观察到放电后放开按钮-10分

少一个循环-2分，扣完为止未进行评估-6分

一项未做-1分

未整理-1分，未继续进一步生命支持-2分

未洗手-1分，未记录-2分

质量评估

(10分)

1.态度严肃、认真、作风严谨；

2.操作熟练，动作敏捷、迅速连贯、正确有效3.关爱病人观念强

4.完成时间：2分钟

3

4

3

一项不达标-1分

一项不达标-1分

不达标-2分