三腔二囊管压迫止血法、评分标准.docx

三腔二囊管压迫止血法、评分标准

一、目的

对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者进行压迫止血。

二、适应症和禁忌症

适应症：食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。

禁忌症：严重冠心病、高血压、心肺功能不全者慎用。

三、实施要点

1.洗手，戴口罩、帽子。

2.认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上

45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。

3.清除鼻腔内的结痂及分泌物。

4.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石

蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。

5.用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml(囊内压5.33~6.67kPa即40～50mmHg),使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳

住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。

6.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100~200ml(囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg),然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。

7.定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血。

8.每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15~20ml,以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

9.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml,然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

四、注意事项

1.操作前做好病人的思想工作，争取配合。

2.操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤。

3.三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。

五、评分表

项目

操作程序

标准分

扣分

1.着装整齐。

2

21

准

2.核对医嘱。

2

21

3.评估：了解患者身体状况。向患者解释三腔二囊的

4

4321

备

目的，取得患者的配合。

4.洗手，戴口罩。

2

21

20

5.备物：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治

10

每少一件用物扣

分

疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋(或盐水瓶)、血压表、绷带、宽胶布。

1分

实

1.携用物至患者床旁核对，取合适体位。2.检查、清洁鼻腔。

6

3

642

321

施叫分

3.戴手套。

4.检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。

5.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。

6.用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml(囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg),使胃气囊充气，

用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，

以达到充分压迫之目的。

7.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml(囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg),然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的

曲张静脉。

8.定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血。

9.每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应

及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20ml,以防

胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

10.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml,然后

抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

11.整理床单位，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项。

12.整理用物，分类处理。13.洗手，记录。

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质量评价10分

1.举止端庄，作风严谨。2.关注患者舒适。

3.与病人交流用语规范、