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胃插管术及胃肠减压技术、评分标准
一、目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。
3.术后引出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压引流液的判断,可观察病情变化和协助诊断。
二、适应症和禁忌症
适应症:
1.急性胃扩张。
2.胃、十二指肠穿孔。
3.腹部较大型手术后。
4.机械性及麻痹性肠梗阻。禁忌症:
1.食管狭窄。
2.严重的食管静脉曲张。
3.严重的心肺功能不全,支气管哮喘。4.食管和胃腐蚀性。
三、实施要点
1.评估患者
(1)询问了解患者身体状况。
(2)向患者解释,取得患者配合。
2.操作要点
(1)核对患者,准备用物。
(2)携用物至患者床旁,为患者选择适当体位。
(3)检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突的距离(成人45-55cm,婴幼儿为14-
18cm)。
(4)为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。
(6)贴好标识。3.指导患者
(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
四、注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压、脱出,影响减压效果。
2.观察引流液的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
五、评分表
项目
操作程序
标准分
扣分
准备
20分
1.着装整齐。2.核对医嘱。
3.评估:了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的,取得患者的配合。
4.洗手,酌情戴口罩。
5.备物:治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别
针、液状石蜡、棉签、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套。
2
2
4
2
10
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21
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每少一件用物扣1分
实施
70分
1.携用物至患者床旁,核对,取合适体位。2.检查、清洁鼻腔,颌下铺治疗巾置弯盘。3.戴手套。
4.检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,做好标记。
5.用石蜡油润滑胃管前端,将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15CM时,嘱病人做吞咽动作,随
后迅速将胃管插入。
6.检查胃管是否在胃内,关闭胃管开口。
7.脱手套,用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
8.将胃管与负压装置连接,调整减压装置,用别针安全固定于床旁,贴好标识。
9.观察胃肠引流液的颜色、性质、量。
10.整理床单位,协助病人取舒适体位,向病人告知注意事项。
11.整理用物,分类处理。12.洗手,记录。
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质量评价10分
1.举止端庄,作风严谨。2.关注患者舒适。
3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练,动作规范。
5.完成时间:12分钟。
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超时1分钟扣1分
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