抗菌药物降阶梯方案在重症下呼吸道感染患者中的实施效果.docxVIP

?

?

抗菌药物降阶梯方案在重症下呼吸道感染患者中的实施效果

?

?

齐宏亮

【摘要】目的探讨抗菌药物降阶梯方案对重症下呼吸道感染的治疗效果。方法选取98例重症下呼吸道感染患者，按照入院诊治顺序分成对照组和观察组，每组49例。对照组给予经验性抗菌药物治疗方案，观察组给予抗菌药物降阶梯方案。比较两组治疗效果、症状持续时间、不良反应发生情况和生活质量。结果观察组治疗总有效率为93.88%，高于对照组的75.51%，差异具有统计学意义（P

【关键词】抗菌药物;降阶梯方案;重症下呼吸道感染;临床疗效;不良反应;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.048

下呼吸道感染是常见的感染性疾病，多为革兰阴性杆菌感染所致，与流感病毒、副流感病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒密切相关，多在患者着凉、劳累过度等抵抗力不足的状态下发病;此外免疫功能异常同样会增加发病风险。下呼吸道感染以气管、支气管和肺为发病部位，疾病发作时多表现为咳嗽、发热、打喷嚏、流鼻涕等，部分患者可有不同程度乏力与出气困难症状，经X线检查可见纹理变粗，肺内阴影呈斑片状。对下呼吸道感染患者进行治疗时，需要在确定病原体的基础上选择相应的抗菌药物，随着抗菌药物种类的增加和耐药菌株的增多，特别是头孢菌素类抗菌药物的使用，使得院内感染风险日益增长。重症下呼吸道感染起病急，发展迅速，严重时可导致患者死亡。为此，本院以收治的98例重症下呼吸道感染患者为研究对象，将抗菌药物降阶梯治疗方案的作用展开如下探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年2月～2020年2月于本院治疗的98例重症下呼吸道感染患者作为研究对象，按照入院诊治顺序分成对照组和观察组，每组49例。对照组男27例，女22例;年龄20～70岁，平均年龄（47.12±9.65）歲;疾病类型：18例慢性阻塞性肺疾病伴感染，14例重症肺炎，10例支气管扩张伴感染，7例支气管哮喘伴感染。观察组中男24例，女25例;年龄22～69岁，平均年龄（47.25±8.72）岁;疾病类型：21例慢性阻塞性肺疾病伴感染，13例重症肺炎，9例支气管扩张伴感染，6例支气管哮喘伴感染。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予经验性抗菌药物治疗方案，将2g注射用头孢曲松钠（郑州豫港之星制药有限责任公司，国药准字规格：1.0g）与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后静脉滴注，1次/d，疗程≤2周。观察组给予抗菌药物降阶梯方案，具体用药方式为：将1g注射用美罗培南[住友制药（苏州）有限公司，国药准字规格：0.5g]与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后给予静脉滴注，时间≥30min，3次/d;4d后根据痰培养结果调整美罗培南用量减少至0.5g/d，用药时间为12d。两组治疗期间均需遵照医嘱按时定量用药，及时处理药物所致不良反应。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗效果疗效判定标准[1]：经治疗，患者打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状消失，体温恢复正常为痊愈;与治疗前相比，患者临床症状得到明显改善，体温恢复至正常范围为显效;各项症状得到控制，体温有所下降为有效;治疗前后病情变化不明显或出现更严重的发展趋势为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2临床症状持续时间包括打喷嚏、流鼻涕、咽痛和低热持续时间。

1.3.3不良反应包括恶心呕吐、神志改变和腹泻等。

1.3.4生活质量患者生活质量以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）为判定依据，包括物质生活（16～80分）、躯体功能（20～100分）、社会功能（20～100分）和躯体功能（20～100分）四项内容，患者生活质量与最终评分为正相关[2]。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比观察组治疗总有效率为93.88%，高于对照组的75.51%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2两组症状持续时间对比观察组打喷嚏、流鼻涕、咽痛和低热持续时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.3两组不良反应发生情况对比对照组恶心呕吐4例（8.16%），神志改变2例（4.08%），腹泻4例（8.16%），不