探究容积粘度吞咽测试在脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中的应用.docxVIP

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探究容积粘度吞咽测试在脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中的应用

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【摘要】目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中应用容积粘度吞咽测试的效果。方法：选择2020年7月-2021年3月期间我院收治的146例脑卒中吞咽障碍患者，前瞻性非随机对照研究。将采用容积粘度吞咽测试的73例患者作为观察组，其余患者未使用任何测试量表仅给予常规饮食护理，将其作为对照组。结果：观察组出现呛咳、误吸以及吸入性肺炎的发生率均低于对照组，差异明显（P0.05）；在置管留置时间、住院时间及胃管再插管率方面，观察组明显少于对照组，差异明显（P0.05）。结论：使用容积粘度吞咽测试对脑卒中吞咽障碍患者摄食管理进行评估，可明显降低其呛咳、误吸以及吸入性肺炎的发生率，缩短住院时间，提高整体护理效果。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；容积粘度吞咽测试；摄食管理；效果

脑卒中又称脑血管意外,包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，是一种严重的致残性疾病。脑卒中后患者吞咽功能障碍的发生率约为30%-50%[1]。患者一旦出现吞咽功能障碍，将会出现吞咽困难、饮水呛咳等，导致的危害大致有两方面，一是患者营养物质摄入不足，可能出现营养不良，身体抵抗力下降；二是吞咽功能障碍会导致患者误吸的风险增加，甚至危及患者生命[1]。本研究在脑卒中吞咽障碍患者的摄食管理中采取容积粘度吞咽测试，通过评估患者吞咽障碍风险，给予摄食管理指导，取得了良好的效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2020年7月-2021年3月期间我院收治的146例脑卒中吞咽障碍患者，前瞻性非随机对照研究。146例患者中男、女分别78例、68例；年龄在39-76岁，平均年龄为（57.51±5.49）岁。其中对照组、观察组各73例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

观察组患者先应用容积粘度吞咽测试对患者进行吞咽功能筛查，根据评估结果制定饮食计划，并严格记录患者进食情况，具体进食计划为：①根据康复治疗师及吞咽专科护士制定的进食方案进行进食，进食时由责任护士负责监测和监督，若患者按要求落实并完成进食计划，则在对应的进食记录单上打钩。若在进食过程中出现任何问题，则在旁边用红字备注。②责任护士要及时与管床医师、康复治疗师及吞咽专科护士进行联系。每日向护士长及吞咽专科护士汇报患者的问题，护士长及相关专科护士负责指导和监督，及时解决责任护士的问题，并到床旁检查、指导护士落实工作。③多与患者及家属进行沟通，了解他们的需求，并收集他们对工作的建议和意见，做好持续质量改进。每月召开座谈会，针对存在的问题、工作经验以及取得的效果进行交流，并提出下一步工作目标、计划及整改措施。

对照组仅给予常规饮食护理，医师根据患者的病情制定康复计划，针对吞咽障碍患者予以系列的吞咽训练，并经鼻饲或习惯进行进食处理，同时加强患者的饮食健康安全知识宣教，提高患者和家属的吞咽障碍风险防范的意识。

1.3观察指标及判定标准

观察并对比两组患者发生呛咳、误吸以及吸入性肺炎的情况。同时对比两组患者胃管留置时间、住院时间及胃管再插管率。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。

结果

2.1两组呛咳、误吸以及吸入性肺炎发生率比较

本研究结果显示，对照组发生呛咳、误吸、吸入性肺炎总占比高于观察组，差异明显（P0.05），见表1。

表1两组呛咳、误吸以及吸入性肺炎发生率比较[n,(%)]

组别

例数

呛咳

误吸

吸入性肺炎

总发生率（%）

对照组

73

6

12

2

27.40

观察组

73

2

3

1

8.22

χ2

-

2.899

8.245

0.466

12.566

P

-

0.089

0.004

0.495

0.001

2.2两组置管留置时间、住院时间及胃管再插管率比较

本研究结果显示，对照组置管留置时间、住院时间及胃管再插管率均高于观察组，差异明显（P0.05），见表2。

表2两组置管留置时间、住院时间及胃管再插管率比较（），d/[例,(%)]

组别

例数

置管留置时间

住院时间

胃管再插管率

对照组

73

14.05±5.89

30.46±3.58

（6）8.22%

观察组

73

10.11±4.52

34.56±4.25

（1）1.37%

χ2

-

4.534

6.304

5.139

P

-

0.001

0.001

0.023

讨论

患者出现吞咽障碍，首先要进行吞咽功能的评估，判定患者吞咽功能的严重程度。如果患者有吞咽