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胃肠减压技术

目的：1.吸出胃肠道内积聚的气体、液体，减轻胃肠道内压力。

减轻腹部及消化道手术后胃肠胀气，促进胃肠蠕动恢复，预防术后并发症。

用于胃肠穿孔患者，减少胃肠道内容物漏入腹腔。

通过对胃肠减压吸出物的判断，观察病情变化，协助诊断。

操作流程及质量标准

标

准分

姓名

准备

评估：了解患者年龄、性别、情绪、诊断、病情、治疗、患者心理状态、合作程度；患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，有无活动性义齿

3

操作者：洗手、戴口罩、着装整洁

2

环境：病室整洁明亮、宽敞舒适

1

用物准备：治疗盘（含治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、液体石蜡油、治疗巾）、一次性负压引流器、棉签、胶布、手套、听诊器、弯盘、少量温开水、（免洗）手消毒液、医嘱执行单、医疗垃圾桶、可回收污物桶。必要时准备漱口或口腔护理用物及松节油

4

操

作

流

程

插管

核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、医生签名

2

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

4

自我介绍（职务、姓名），解释操作目的、程序，如何配合，询问二便

2

协助患者取半坐位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰），有义齿者取下义齿，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处

5

检查并选择通畅一侧鼻腔，用棉签蘸温开水清洁鼻腔

2

打开治疗盘，向胃管注入10ml空气，检查胃管是否通畅

4

测量胃管插入的长度（从发际线到剑突或鼻尖至耳垂再至剑突），并标记

4

将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。

2

一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，插入胃管约10-15cm（咽喉部），清醒患者：叮嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度

8

确认胃管是否插入胃内：（可任选一种方法）

胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。

置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。

将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出

8

夹闭胃管，将胃管用胶布在鼻翼及颊部分别固定

3

关闭负压引流器连接开关，打开排气口，将弹簧下压充分排气后关闭排气口，使其处于负压状态。将负压引流器接头与胃管末端相连，再打开开关，将负压引流器妥善固定于床头

5

操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪

3

撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元

3

拔管

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

4

解释拔管原因，如何配合

3

置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布

3

用纱布包裹近鼻孔处的胃管，叮嘱患者生深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出

5

将胃管放入弯盘，移出患者视线

2

清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元

3

整理用物，按规范处置，洗手。

2

记录插管时间，胃内容物颜色、性质、量等，签名

3

质量评定

关爱患者，护患沟通有效

2

逻辑性强、操作熟练

5

理论提问

3

总

分

100

签

名