大量不保留灌肠法评分标准.docxVIP

大量不保留灌肠法

目的：1、刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内积气，减轻腹胀。

2、清理肠道，为手术、检查和分娩准备。

3、稀释和清除肠道有害物质，减轻中毒。

4、为高热病人降温。

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

1

用物：

治疗车上层：治疗盘，内备灌肠袋1套（袋内盛灌肠溶液），弯盘，血管钳，液体石蜡球或液体石蜡棉签。治疗盘外备清洁手套1副、卫生纸、油布治疗巾、水温计，必要时备医嘱执行单、笔，必要时准备标本留取杯

治疗车下层：便器、便器巾，另备输液架、屏风

常用溶液：0.1～0.2%肥皂液或生理盐水500～1000ml。温度：39～41℃。降温使用28℃～32℃温水，中暑者使用4℃冰盐水或遵医嘱准备液体

5

操

作

流

程

病人：评估病人病情、肛门部位皮肤及粘膜情况、排便习惯、心理状况，关闭门窗、屏风遮挡病人

5

携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，告诉患者灌肠目的及操作中的配合方法

5

协助病人取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将油布治疗巾垫子臀下，置弯盘于臀旁。肛门括约肌失去控制能力者及婴幼儿取平卧位，臀下置便器。盖好盖被，只暴露臀部，防止着凉

8

将灌肠袋挂于输液架上，袋内液面距肛门40～60cm

5

戴好手套，用液体石蜡球润滑肛管前端5～10cm，将肛管头端对准弯盘排出管道及肛管内的气体，有少量液体流出时用血管钳夹紧或关闭调节器

8

左手垫卫生纸分开臀部肛门区肌肉，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入肛门至直肠7～10cm（如插入受阻，可退出少许，旋转后缓慢插入，小儿插入深度为4～7cm）。松开血管钳，左手固定肛管，右手调整液体流速缓慢将液体灌入

10

密切观察袋内液面下降速度和患者情况

5

待溶液要灌完时，夹紧橡皮管，左手用卫生纸包住肛管，压住肛门，右手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住肛管前端放入弯盘内，擦净肛门

8

操

作

流

程

协助患者取舒适卧位，嘱其尽量坚持5～10min再排便（使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以利粪便充分软化，更易排出）

5

对不能下床的患者，协助其使用便器。待患者排便后，移去便器，擦净肛门，协助患者穿好裤子，移去油布治疗巾；能下床的患者协助其如厕排便

5

再次核对医嘱执行单上的患者姓名、床号，整理床单位，开窗通风

3

排便后观察大便性状，必要时留取标本送检

5

对物品进行分类处理

3

洗手，在治疗单上签执行时间与全名，在体温单上记录灌肠结果

3

质量

评定

护患沟通有效，关爱病人，注意保暖，防止受凉

3

程序正确，动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速、压力，无并发症发生

5

用物齐备，处理规范

3

理论提问

5

总分

100

签名