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跌倒预防、评估与报告制度

一、实行责任护士、护士长及护理部三级管理制度，预防住院病人坠床、跌倒的发生。

二、责任护士在患者入院时即进行坠床／跌倒危险因素首次评估，高危病人每周评估1次，非高危患者动态评估；针对高危患者的危险因素，制定适宜的预防护理措施，在“坠床／跌倒高危患者登记表”上作好登记，24小时内报告护士长，护士长及时查看病人，确认患者的危险因素、预防护理措施的针对性及适宜性，提出指导意见，并做好督促检查工作。

三、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；及时落实护士长的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。

四、提供安全的医疗环境；在容易坠床／跌倒的地方如走廊、卫生间等处放置“小心防滑”的警示，保持地面平整干燥；正确使用床档，及时放回床尾摇柄；运送病人的平车、轮椅应上护栏或固定带。

五、病人一旦发生坠床／跌倒，应立即按应急预案要求进行处置和报告，采取积极的措施，尽可能将伤害减小到最低。同时填写“住院患者坠床／跌倒报告表”和“护理不良事件报告表”，将复印件交护理部备案。

六、动态评估患者已无高危因素或出院或死亡时，责任护士停止实施预防护理措施，在“坠床／跌倒高危患者登记表”上填写追踪结果。护士长月底将统计表上交护理部备案。

七、科室护理质量和安全管理小组每月对坠床／跌倒预防、管理情况进行汇总分析，针对存在问题制定并落实改进措施。

八、护理部将跌倒预防管理纳入“病人不良事件”管理，汇总分析全院季度、年度的报告及管理情况，病人发生坠床／跌倒的原因，提出改进措施，在护理质量和安全管理委员会上进行反馈，持续改进跌倒预防管理质量。

附：预防跌倒管理流程

首次评估：责任护士在患者入院时即进行跌倒/坠床危险因素评估，并在护理记录单首页填写相关内容

首次评估：责任护士在患者入院时即进行跌倒/坠床危险因素评估，并在护理记录单首页填写相关内容

动态评估非高危患者高危患者

动态评估

非高危患者

高危患者：成人患者评分≥4分，予相应护理措施

报告护士长并登记在高危跌倒患者登记本上，护士长查看患者给予指导，责任护士作好护理记录

报告护士长并登记在高危跌倒患者登记本上，护士长查看患者给予指导，责任护士作好护理记录

常规护理

常规护理

发生跌倒/坠床后，填写“跌倒/坠床报告表”，按应急预案要求进行处置和报告，填写“病人不良事件报告表”，并采取相应措施

发生跌倒/坠床后，填写“跌倒/坠床报告表”，按应急预案要求进行处置和报告，填写“病人不良事件报告表”，并采取相应措施

责任护士认真落实预防护理措施，做好告知和健康教育，取得理解和配合；及时落实病区护士长查房意见；做好临床护理记录，班班交接

责任护士认真落实预防护理措施，做好告知和健康教育，取得理解和配合；及时落实病区护士长查房意见；做好临床护理记录，班班交接

动态评估及结果追踪

动态评估及结果追踪：患者已无高危因素/出院/死亡时，责任护士停止护理措施，在报告表上填写追踪结果，报告护士长，护士长将报告表上交护理部备案