危重患者翻身、拍背技术(双人翻左侧卧位为例).docxVIP

危重患者翻身、拍背技术(双人翻左侧卧位为例)

目的：1、协助不能起床对的患者变换卧位，使患者舒适、安全。

2、使身体各部肌肉轮换承受身体重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会。

3、减少肺部感染、压疮等并发症的发生。

操作流程及质量标准

标准分

姓名

仪表

着装整洁，符合规范

5

评估

洗手

5

患者病情、意识状态及配合能力

1

解释翻身目的和方法，以取得患者的配合

2

评估患者损伤部位、伤口情况和管路情况，注意保暖及保护隐私

1

床单、病员服有无污渍

1

操

作

前

洗手，戴口罩

2

准备用物：数个翻身枕、必要时备浴巾、床单等

3

操

作

中

携用物至床边，再次核对并解释

2

翻身前准备：二位操作者站于患者两侧，放平床头，放下床栏，适当松开盖被，松开导管固定，整理各导管，放置稳妥，放松约束，测生命体征

5

翻身：将枕头移至适当位置（根据病情而定）

2

站在右侧操作者，双手扶住患者保持右侧翻身姿势

2

左侧操作者，取出患者的翻身枕及搁脚枕

2

右侧操作者为患者拍背：掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏叩击，叩击由下至上，由外至内，每次叩打重叠1/3，边叩打边嘱患者咳嗽，每肺叶反复叩击20次左右

10

检查患者左侧皮肤及整理左侧衣裤、床单

3

二人把患者放平，合力将患者稍移至右侧

2

将患者翻身至左侧卧位

3

站在左侧操作者，双手扶住患者保持左侧翻身姿势

2

左侧操作者拍背(方法同上)

10

检查患者右侧皮肤及整理衣裤、床单位、导管等

3

垫上翻身枕及搁脚枕

2

将肢体置于功能位，垫上垫枕，保持舒适体位

5

翻身后处理：整理、固定导管、整理床单位，拉上护栏

3

观察病情，测生命体征

2

交代注意事项

2

操

作

后

终末处理

2

洗手

1

记录

2

整体评价

严格遵守操作规范，遵循节力、安全原则，护理过程患者安全

3

操作过程中密切观察病情，有效清除痰液，管道通畅

3

翻身后肢体没有受压，体位舒适，肢体呈功能位

2

患者/家属知晓告知的注意事项

2

理论提问

5

总分

100

签名