危重患者风险评估、安全护理制度和措施.docxVIP

危重患者风险评估、安全护理制度和措施

一、危重患者风险评估制度

（一）评估对象

1、新入院的危急重症患者。

2、住院期间突发病情变化的患者。

（二）评估形式

根据患者病情变化及时评估，动态评估。

（三）评估程序

1、责任护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写《危重患者风险评估及防范措施表》和护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。

2、危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。

3、对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。

4、护理部定期检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。

二、危重患者安全护理制度

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护人员备好抢救物品和药品陪同前往。

4、遇急危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

三、危重患者安全防范措施

1、高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范。

2、认真落实护理核心制度科学、完善、合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证。护理人员须认真落实分级护理制度、查对制度、危重病人抢救制度等护理核心制度。熟练掌握各种抢救技术，确保抢救物品和药品完好率达到100%。认真落实“三查八对”制度，抢救时执行口头医嘱必须复述一遍、核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医嘱，并签上全名和准确执行时间。

3、规范护理文件书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物反应及时全面记录；执行完毕的医嘱及时签时间及全名；护理计划及护理措施要完善，护理记录单上各项数据要准确无误，护理记录应与医疗记录保持一致，以免因护理文件书写不当造成医疗纠纷。

4、避免坠床对意识障碍、躁动不安的病人使用床栏，必要时使用约束

带（向家属解释使用的目的、必要性）。肢体功能障碍者协助其翻身，采取安全舒适的卧位。病人搬运时应有护理人员在场进行指导，加强对护工的安全培训和管理，平车搬运时注意使用安全带，重危病人在转运过程中有医护人员陪同并备好抢救用物。

5、避免误吸、窒息病人呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物。留置胃管病人进食前先抽取胃内容物防止胃潴留呕吐引起误吸。

6、避免意外拔管及时进行管道滑脱危险因素评分，妥善固定各种管道，切实落实预防措施；对躁动、意识不清病人加强管理，必要时予以保护性约束。

7、防止压疮病人入院时进行压疮危险因素评估，对压疮高危患者，认真落实基础护理和压疮防范措施，给予营养支持。

8、强化危重病人的细节管理教育护士要有一丝不苟的“慎独”精神，要求护士重视细节，严格执行操作规范和规章制度，及时了解病人及家属对病区安全管理方面的意见，妥善处理安全隐患，确保病人安全。

9、加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，变化快，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。要合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。