气管插管口腔护理技术评分标准.docxVIP

气管插管口腔护理技术

目的：1、保持患者口腔清洁，减少感染；保证人工气道在位，固定良好。

操作流程及质量标准

标准分

姓名

仪表

着装整洁，符合规范

2

医嘱处理

核对医嘱，打印执行单

3

评估

洗手

1

准备评估的用物：pH试纸、手电筒、压舌板、弯盘

2

核对身份

2

患者的意识，合作程度

1

口腔的pH值，口腔黏膜

1

气管导管插入深度和固定方法

1

气囊是否漏气

1

解释操作目的

1

操

作

前

洗手，戴口罩

2

准备用物，查质量及有效期：一次性口腔护理包、固定插管的胶布2条或气管插管固定器、20ml注射器一个、口腔护理液、吸痰杯、一次性吸痰管数根、手套、电筒、按需备5ml注射器、开口器、牙垫、气囊压力检测表等

3

操

作

中

携用物至床边，再次核对患者身份

2

吸净气管内和口腔内的痰液

5

助手协助将患者取合适的体位，头部侧向操作者

5

检查气囊压力，气囊压力在25-30cmH2O,封闭气道

5

颌下铺治疗巾，置弯盘

2

查看气管插管刻度拆开胶布，取出牙垫，如患者烦躁，暂不取出；检查口腔疾患助手手托住患者下颌，并以此为支点拇指、示指固定患者气管插管

5

口腔冲洗由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗，边冲洗边冲吸

5

插洗牙齿外侧、内侧、咬合面以及硬腭、舌部、颊部、气管导管

5

冲洗口腔再次按上述方法冲洗口腔，变冲洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体

5

处理口腔疾患涂药、液体石蜡或润唇膏润唇

2

清洗面部

2

更换牙垫、胶布固定

5

测气囊压力：25-30cmH2O

5

听诊双侧呼吸音，必要时吸痰

5

安置患者

2

操

作

后

终末处理

2

洗手

1

记录

2

整体评价

符合操作规范，动作轻柔，无粘膜损伤

3

气管导管：固定准确、无移位、无脱出

3

棉球湿度适宜，擦洗到位

2

患者感觉舒适、口腔清洁无异味

2

理论提问

5

总分

100

签名