生命体征测量技术（血压的测量）评分标准.docxVIP

生命体征测量技术（血压的测量）

目的：1、判断血压有无异常

2、动态监测血压变化，协助诊断

3、为预防、治疗、康复和护理提供依据。

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

准备

评估：①了解患者年龄、性别、情绪；②了解诊断、病情、治疗；③患者心理状态、合作程度

5

环境：环境整洁、安静、安全、光线充足

5

护士：洗手、戴口罩、着装整洁

5

用物：检查并备齐：血压计、听诊器、记录本、笔、速干（免洗）手消毒剂

5

操

作

过

程

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

5

自我介绍（职务、姓名）、解释操作目的、程序如何配合

5

拉上围帘，保护隐私

2

询问20～30分钟内有无活动、进食、洗澡、情绪激动等

5

仰卧或坐位，坐位时肱动脉平第四肋或仰卧位时肱动脉平液中线水平

5

卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直

3

确认血压计是否归零

3

将袖带平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧以能插入一指为宜

5

戴好听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，一手固定听诊器胸件

5

另一只手加压气球，关气门

3

均匀注气（每次上升约10mmHg）至肱动脉搏动消失，再升高20～30mmHg

5

缓慢放气（速度以4mmHg/s为宜），同时注意听肱动脉声音的变化和水银刻度的位置。（听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时水银柱水银柱所指刻度即为舒张压）

5

松开气门，解开袖带驱尽袖带内余气；关气门，折叠袖带，放入血压计盒内固定位置

3

读数，协助患者整理衣袖，取舒适体位，整理床单元

3

操作过程中随时观察患者反应，适时安抚情绪

3

操作后处理

清理用物，按规范处理

3

洗手

3

记录

3

综合评价

关爱患者，护患沟通有效

3

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

3

理论提问

5

总分

100

签名