生命体征测量技术(血压的测量)评分标准.docxVIP

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生命体征测量技术(血压的测量)

目的:1、判断血压有无异常

2、动态监测血压变化,协助诊断

3、为预防、治疗、康复和护理提供依据。

操作流程及质量标准

姓名

准备

评估:①了解患者年龄、性别、情绪;②了解诊断、病情、治疗;③患者心理状态、合作程度

5

环境:环境整洁、安静、安全、光线充足

5

护士:洗手、戴口罩、着装整洁

5

用物:检查并备齐:血压计、听诊器、记录本、笔、速干(免洗)手消毒剂

5

携用物至床旁,用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

5

自我介绍(职务、姓名)、解释操作目的、程序如何配合

5

拉上围帘,保护隐私

2

询问20~30分钟内有无活动、进食、洗澡、情绪激动等

5

仰卧或坐位,坐位时肱动脉平第四肋或仰卧位时肱动脉平液中线水平

5

卷袖露臂,手掌向上,肘部伸直

3

确认血压计是否归零

3

将袖带平整缠于上臂,下缘距肘窝2~3厘米,松紧以能插入一指为宜

5

戴好听诊器,将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处,一手固定听诊器胸件

5

另一只手加压气球,关气门

3

均匀注气(每次上升约10mmHg)至肱动脉搏动消失,再升高20~30mmHg

5

缓慢放气(速度以4mmHg/s为宜),同时注意听肱动脉声音的变化和水银刻度的位置。(听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压,当搏动音突然变弱或消失时水银柱水银柱所指刻度即为舒张压)

5

松开气门,解开袖带驱尽袖带内余气;关气门,折叠袖带,放入血压计盒内固定位置

3

读数,协助患者整理衣袖,取舒适体位,整理床单元

3

操作过程中随时观察患者反应,适时安抚情绪

3

操作后处理

清理用物,按规范处理

3

洗手

3

记录

3

综合评价

关爱患者,护患沟通有效

3

操作者综合评价(逻辑性、熟练程度)

3

理论提问

5

总分

100

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