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患者约束法评分标准
目的:防止意外发生,保证治疗及护理顺利进行
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估:①患者病情、意识状态,治疗情况,肢体活动度;②约束部位皮肤颜色、温度、完整性、身上是否有首饰等硬物;③患者及(或)家属对疾病的认识程度,是否理解约束目的,了解实施方法和必要性,以及接受与合作的程度;④评估约束具使用种类及时间;⑤床单位是否宽敞、安静、室温适宜
8
环境整洁、安静、安全、光线适宜
2
人员:着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
7
用物:根据评估情况选择合适用具、棉垫、速干(免洗)手消毒剂等,必要时备屏风
7
操
作
流
程
携用物到床旁,拉上窗帘
2
用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
5
核对约束部位
2
肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部,用棉垫包裹腕部或踝部
▲肩部约束法:患者双侧腋下垫棉垫,双肩套上袖筒,置于腋下棉垫外,再将两袖筒上细带在胸前打结固定,两条宽带分别固定于床头
▲膝部约束法:患者双膝垫棉垫,约束带横放于两膝,再将双头带分别固定于膝关节上,两条宽带分别固定于床缘
10
再用约束带(或宽绷带)打成双套结套在棉垫外,稍拉紧(以能伸进1~2根手指为宜)
8
zz
将约束带(或宽绷带)系于两侧床缘固定
2
操作过程中注意观察患者反应,适时安抚停止约束
5
妥善摆放患者肢体
2
盖好被盖,整理床单元,拉开窗帘
4
再次核对患者姓名、床号、住院号、约束部位
5
告知患者及(或)家属注意事项
5
操作后处理
整理用物、按规范分类处理、洗手
6
记录约束开始时间、部位、局部皮肤情况,签全名
8
综合评价
动作熟练、规范,符合操作原则
5
关爱患者,护患沟通有效
5
提问
2
总分
100
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