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静脉留置针输液法

目的：1、长期输液的患者，减少反复穿刺

2、静脉穿刺困难的患者，保护血管，减轻患者痛苦

3、急危重患者，便于抢救和用药

操作流程及质量标准

标准分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

1

环境整洁、安静、光线充足，符合无菌操作原则

1

治疗用物：治疗盘、胶贴、静脉留置针、无菌透明敷贴、输液器，按医嘱准备药物，弯盘、治疗巾、无菌盘、棉签、消毒液、止血带、小垫枕、速干（免洗）手消毒剂、医嘱单、医嘱执行单，医用垃圾桶、可回收污物桶、锐器桶；

5

检查所备药品及物品名称、有效期、包装是否完整，有无变质、异味、潮解、沉淀、浑浊等

3

评估：①了解患者病情、年龄、心肺功能；②了解输液目的、药物性质、剂量、医嘱要求、过敏史、出入液量；③静脉状况、穿刺部位皮肤完整性；④患者心理状态、合作程度及对留置针输液的认识及合作程度

2

操

作

流

程

核对医嘱：床号、姓名、药名、剂量、浓度、给药方法、时间、医嘱时间、处方者姓名

3

将瓶签贴于输液瓶（袋）上，正确配置药液

3

核对药名、浓度、剂量、用法、时间

3

①自我介绍（职务、姓名）；②解释操作目的、程序；③如何配合；④询问二便

3

消毒瓶塞，插入输液器，关闭调节器，输液器放置于包装袋内，准备留置针、无菌透明贴敷贴及胶贴

3

协助患者取适当体位，暴露输液部位

1

铺治疗巾、小垫枕、选择合适静脉、松止血带

3

洗手

2

常规消毒皮肤，稍用力由内向外环形消毒，直径≥8厘米，自然干燥（或等待30秒）

3

再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、住院号、用法、时间

3

在穿刺部位上方（近心端）约10厘米处扎止血带，活接尾端向上

3

操

作

流

程

再次消毒皮肤，稍用力由内向外环形消毒，直径≥8厘米，自然干燥（或等待30秒）

3

将输液瓶挂于输液架上，排尽空气

2

取留置针，连接输液器，左右转动针芯，再次排气

3

紧绷穿刺处皮肤，以15-30°角穿刺，见回血后降低角度再进0.2厘米，固定导管座。退针芯0.2厘米，再将导管送入血管，拔出针芯

5

一手固定针柄，另一手松开止血带，打开调节器

2

无菌透明敷贴以穿刺点为中心无张力固定（平整、无气泡、覆盖白色隔离塞），胶布固定延长管成U型（固定肝素帽三叉处及输液连接处，勿贴于无菌透明敷贴上，肝素帽高于导管尖端，与血管平行，勿压在穿刺上方血管上），将注明置管日期、时间、操作中姓名的小胶贴贴在穿刺点远端（勿贴于透明敷贴上）

5

再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、住院号、用法、时间

3

根据患者年龄、病情、药物性质或医嘱调节滴速

3

协助患者取舒适卧位，整理床单元

3

告知注意事项：勿随意调节滴速开关，避免液体滴入过快过慢，避免穿刺部位肢体活动过度，避免输液管道受压、扭曲、牵拉，如感觉心慌不适、发现点滴不畅、局部红肿、疼痛、出汗、皮肤瘙痒、红疹等应及时告知，呼叫器放于患者可及处

3

操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪

3

清理用物，按规范处理

3

洗手

2

记录时间，签全名

3

质量评定

关爱患者，护患沟通有效

5

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

5

理论

提问

5

总分

100

签名