6、魏新萍 社区居民高危人群肺癌筛查.pptxVIP

年

社区居民高危人群

古美社区卫生服务中心

魏新萍

肺癌筛查

中心简介研究背景

研究目的及意义研究方法及内容结论及讨论

目录

CONTENTS

1

2

3

4

5

.》古美路街道卫生基本情况

核定床位50张

1个社区卫生服务中心

辖区面积6.5平方公里

中心现有职工265人，全科医生52人(其中家庭医生46人)；口腔医生3人；公共卫生12人；护理79人；其他卫技62人(其中药剂15人，检验7人，康复10人，影像2人，其他临床医生28人)。

.》一、中心简介——人员情况

高级18

中级80

卫生技术人员情况卫生技术人员学历情况卫生技术人员职称情况

公共卫生12

全科医生*

52

护士79

其他卫技

④

药

上

取

到

的

收

送

会

发

民

药

居

.》一、中心简介——信息化

处方延伸—药品配送，居民取药

根据处方明细进行药品备货打包

待备货的延伸处方

密码

①

②

2012年上海市发病前十位恶性肿瘤构成

2012年上海市死亡前十位恶性肿瘤构成

.》二、研究背景

在各危险因素中,

筛查阳性结节检出率是否有差别？

筛查阳性结节患者通

过转诊、随访,

确诊肺癌检出率？

.》三、研究目的及意义

肺癌高危人群阳性结节检出率？

研究目的及意义

.》四、研究方法及内容

筛查方案

.》四、研究方法及内容

肺癌高危人群信息化登记

登记患者信息及既往史及接触史等

查询结果：

截止到2014年9月30日，肺癌高危人

群数据库2533人

.》四、研究方法及内容

2013.10.01到

2014.09.30，

肺癌高危人群CT

预约共907人

.》四、研究方法及内容

基本情况：

共选择898名肺癌高危人群进行LDCT筛查性别分布：

男性370名，占41.2%

女性528名，占58.8%

.》四、研究方法及内容

年龄段：40~89岁

其中60～年龄组人群最多,占53.6%

237

154

研究结果

500

400

300

200

100

0

研究人群男女比例

40～50～60～70及以上

年龄段

例数

男女

481

26

肺阳性结节检出率不各种因素均无显著性相关

.》四、研究方法及内容

患者1男60岁,LDCT表现：右肺上叴后段亚实性磨玻璃结节,约24*16mm,边界清

楚,可见分叴及毛刺,内见空泡征,周围胸膜牵拉凹陷,气管居中,所见各支气管腔通畅,两侧胸膜无增厚,两侧胸腔内无积液；转诊病理结果诊断为肺癌(腺癌)

患者2男63岁,LDCT表现：左肺上叴混合型磨玻璃样结节,大小约9mm,边缘光整余两肺野内未见明显异常密度阴影,胸膜无增厚,胸腔内无积液；转诊病理结果诊断为未分类肺癌

患者3女68岁,LDCT表现：左肺下叴背段(Image78)磨玻璃样结节,大小约

14x10mm,边缘欠清,余两肺野内未见明显异常密度阴影,胸膜无增厚,胸腔内无积液。诊断为早期肺癌(腺癌)

137例阳性结节转诊至综合医院检查

.》四、研究方法及内容

丌能确诊继续随访

未复查及联系丌上

11人

6人

本研究虽只检出1例早期肺癌，但还有6例丌能确诊病例

假阳性的结果可能带来的过度医疗和医源性身心损害

早期发现可以减轻肺癌患者家庭经济负担

LDCT筛查是否能降低肺癌死亡率需进行长期追踪

作为筛查成本较高检查方法是否具有成本效益

898名肺癌高危人群进行LDCT肺癌筛查

重要意义：

①提高肺癌早期诊断率

②提高患者生存率

筛检出非钙化结节≥4mm者共137名

共筛查出肺癌3例

占结节阳性者的2.2%，肺癌检出率为0.33%

其中有1例是早期肺癌，肺癌早期诊断率33.33%

讨论

.》五、结论及讨论

15.3%

继续跟踪分析

高危人群肺癌筛查数据，评估LDCT筛 查成本效益

.》五、结论及讨论

越来越多年轻人加入筛查队伍中(数据库人数之多，从中选出

发挥分级诊疗优势

简化筛查流程及随访方案

更有筛查价值人群)

谢谢您的聆听

Thankyou