7、马力 北京乡村医生队伍建设的质性研究.pptxVIP

北京市乡村医生队伍建设的质性研究

首都医科大学附属北京天坛医院

全科医学科

马力

目录

研究背景

研究方法

结果

结论

总体要求：保基本、强基层、建机制

主要目标：通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务

研究背景

现状

人员不足：平均每村1.66人，每千农业人口1.13人 年龄老化：平均年龄43.3岁，55岁以上17.5%

整体素质偏低：大专及以上学历4.5%

后继无人

解决方案

农村订单定向免费培养

面向社会聘用有资质人员

问题

能否发挥作用？下得去、留得住、用得上

中国乡村医生队伍的现状与发展，2012

研究背景

首都卫生管理与政策研究基地重点项目

质性研究：个人访谈+实地观察

采用目的性抽样法，按照地理位置将怀柔区

分为深山区、浅山区和平原区，分层抽取3个

乡镇，每个乡镇抽取7个行政村

信息饱和原则：村医21人，村民42人，村干部21人

研究方法

怀柔区情况

北京市东北，全区面积2128.7km2，农业人口18.45万

乡村医生287名，50岁以上237名（82.6%）

平均每千农业人口1.56个村医

调研情况

村医21名，年龄45-77岁，男性13人（61.90%），任职

年限17-52年，中专学历15人（71.43%），有乡村医生证书20人（95.24%）

研究结果-一般情况

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现有村医来源：均为本村人

11人（52.38%）村委会推荐

4人（19.05%）赤脚医生沿袭，无医学学历

1人为老村医培养的接班人

决定能否留下前3位因素：诊疗能力、地缘关系、服务态度

村医：医疗服务能力；本村人；服务态度

村民/村干部：医疗服务能力；服务态度；本村人

研究结果

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新村医人选-地缘关系至关重要

64人（76.19%）首选本村人，各有利弊

没有本村人时，66人（78.57%）认为应由上级卫生管

理部门或卫生院推荐

村委会：具备执业资格的前提下，应具有决定权

原因：属地管理、监管职责

村民代表大会

村干部/村民：应投票选举（58.73%）

村医：不需（66.67%）

研究结果

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新村医

保障层面：

待遇

吃住

养老

纳入编制 业务层面

加强业务培训 来源层面

政府重视

本村选拔或上级下派

岗位胜任力强 年轻人

老村医

提高养老保险水平 提高待遇

增加福利保障

现有村医队伍存在种种问题

单纯降低准入标准并不益于解决断档问题，保

证临床诊疗能力至关重要

应进一步规范村医选拔程序并加强管理 新老村医队伍建设重点不同

结论

谢谢聆听衷心感谢