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常用利尿剂的分类;第一节利尿药Diuretics;定义：
作用于肾脏（肾小管），增进水和电解质排泄，使尿量增多的药物
临床重要用于治疗
水肿
非水肿性疾病：
高血压、肾结石、高血钙症;3.低效利尿药;一、利尿药作用的生理学基础
尿液生成肾小球滤过
肾小管和集合管的重吸取、分泌
（一）肾小球
血浆的超滤液—原尿
药物（氨茶碱、多巴胺）通过增长心肌收缩性，增长肾血流量及小球滤过率而利尿，其利尿作用极弱;;（二）肾小管;H+-Na+互换
乙酰唑胺（弱效）
碳酸酐酶克制剂;2.髓袢升支粗段的髓质和皮质部
Na+-K+-2Cl-共同转运（co-transport）系统所控，重吸取原尿中20%～30%的Na+;Na+-K+-2Cl-
共同转运载体蛋白;3.远曲小管及集合管;HO;;;Na+-K+-2Cl-
共同转运载体蛋白;;【体内过程】;
;低血K+最常见用药后1～4周出现
体现为：食欲不振,恶心,呕吐,腹胀,
心律失常
增强强心苷对心脏毒性；晚期肝硬化病人诱发肝昏迷;氯噻嗪,氢氯噻嗪,
其他：
吲哒帕胺,氯噻酮,美托拉宗
;;;;(三)低效能利尿药;螺内酯(安体舒通）;;乙酰唑胺(acetazolamide);[不良反应];第二节脱水药
渗透性利尿药（osmoticdiuretics）
特点
①注射后不易通过毛细血管进入组织
②易经肾小球滤过
③不易被肾小管再吸取
④在体内不被代谢;临床用其20%的高渗溶液
[药理作用与临床应用]
1．脱水作用静滴
脑水肿、减少颅内压及急性青光眼的首选药;2．利尿作用静滴
稀释血液而?血容量及肾小球滤过率
渗透性利尿
扩张肾血管、?肾髓质血流量
防止急性肾功能衰竭：初期;不良反应
注射过快：一过性头痛、眩晕和视力模糊
禁用:心功能不全及活动性颅内出血
注意：1.静脉注射切勿漏出血管外，可引起局部
组织肿胀，及时热敷；
2.注意观测血压、呼吸，防止循环血量增
加引起肺水肿；
3.气温低时易析出结晶，热水浴加温溶解；
4.忌与其他药物混滴
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