《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第13课 耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（三）.docxVIP

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课题

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（三）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握慢性咽炎、急性扁桃体炎、鼻咽癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（2）熟悉慢性扁桃体炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制、护理目标

（4）能够正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

素质目标：

（1）具备心中有爱、知识扎实、本领过硬的基本素质

（2）敢于担当，勇于探索，为实现职业理想而奋斗

教学重难点

教学重点：咽部疾病患者的护理

教学难点：正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解咽部疾病患者的护理方法

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

（1）常见的咽部疾病有哪些？

（2）咽部疾病的病因有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理咽部疾病患者的相关知识

第三节咽部疾病患者的护理

咽部上接鼻腔，下连喉腔和气管，中部与口腔相通，两侧毗邻颈部大血管和神经，并拥有丰富的淋巴组织，因此，咽部疾病既可为咽部直接病变，也可由邻近器官疾病引发，还可以是全身性疾病的局部表现。

一、慢性咽炎患者的护理

（一）疾病概述

【教师】扫码播放“慢性咽炎”视频，帮助学生了解慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，各年龄段均可患病，多见于成年人。根据病理变化不同，本病分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎和干燥性咽炎。本病病程长，症状难以完全消除，较难彻底治愈。

引起本病的局部因素有急性咽炎反复发作、鼻部疾病、呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、炎性分泌物反复刺激咽部、慢性扁桃体炎、牙周炎、理化因素（粉尘、有害气体等）或变应原刺激、烟酒过度刺激、辛辣食物刺激等。此外，贫血、咽喉反流、心血管疾病、内分泌紊乱、维生素缺乏及免疫力低下等各种慢性疾病也可引发本病。

（二）护理评估

1．健康史

询问患者起病时间、症状及诊疗经过，了解患者有无引起慢性咽炎的各种因素，了解患者的职业特点、工作环境、生活环境等。

2．身体状况

慢性咽炎患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：

（1）一般表现。①咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，并常因黏稠分泌物附着咽后壁，造成晨起出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心；②无痰，或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮；③一般无明显全身症状。

（2）特殊表现。慢性单纯性咽炎患者可见咽部黏膜充血，血管扩张，常有少量黏稠分泌物附着，咽后壁有散在淋巴滤泡；慢性肥厚性咽炎患者咽部黏膜充血、增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，呈多个散在突起或融合成块，咽侧索充血肥厚；萎缩性咽炎与干燥性咽炎患者咽部黏膜干燥，萎缩变薄，颜色苍白发亮，常有黏稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮附着。

3．心理-社会状况

患者因长期咽部不适反复发作、难以治愈，常出现烦躁、焦虑情绪，护理人员应及时了解患者的年龄、职业、生活环境、受教育程度等，积极与患者沟通，以正确评估患者对本病的认知程度和心理状态。

（三）常见护理诊断/问题

（1）舒适度受损：咽部异物感、咽干、咽痒等与咽部慢性炎症有关。

（2）焦虑与症状顽固、难以根治有关。

（3）知识缺乏：缺乏慢性咽炎防治、护理的相关知识。

（四）护理目标

（1）患者的咽部不适症状缓解。

（2）患者的焦虑程度减轻。

（3）患者了解慢性咽炎防治、护理的相关知识。

（五）护理措施

1．减轻咽部不适

（1）指导患者正确使用含漱液（如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等）：含漱时头后仰、张口发“啊”，以使含漱液充分清洁咽后壁。

（2）遵医嘱给予患者含片或中医药治疗，以清热利咽，缓解咽部不适。

（3）对于慢性肥厚性咽炎患者，可采取激光、低温等离子、冷冻、药物（硝酸银）、电凝固术等治疗，协助医生进行操作，并注意观察患者在治疗过程中和治疗后的反应。

（4）对于萎缩性咽炎和干燥性咽炎患者，协助其用2%碘甘油涂抹咽部，以改善局部血液循环，促进腺体分泌；遵医嘱给予患者维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E口服，以促进黏膜上皮的生长。

2．减轻焦虑

耐心、详细地向患者讲述疾病的发生、发展、治疗及转归，以消除患者疑虑，减轻其烦躁、焦虑情绪，增强其治疗信心，