《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第17课 口腔科常见疾病患者的护理（一）.docxVIP

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课题

口腔科常见疾病患者的护理（一）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握龋病、牙髓病、牙龈炎、牙周炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（2）了解上述疾病的概念、病因和发病机制

（3）能够运用护理程序，对口腔科常见疾病患者进行正确、有效的护理

（4）能够爱护、理解口腔科患者，及时对其进行心理疏导

素质目标：

（1）在学习中感受职业特点，提高口腔科护理专业技术，培养爱岗敬业精神

（2）丰富知识体系，向患者及大众宣传口腔疾病相关知识，为打造“健康中国”贡献力量

教学重难点

教学重点：龋病、牙髓病、牙龈炎、牙周炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施

教学难点：对口腔科常见疾病患者进行正确、有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解牙体牙髓病和牙周组织病患者的护理方法

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】创设情景，组织学生讨论问题

小王吃饭时下巴总是“卡拉卡拉”响，这让她十分苦恼，于是前往医院寻求治疗。她先去了骨科门诊，结果医生告诉她这种情况属于颞下颌关节紊乱，需要去口腔科进行诊治。小王十分费解：口腔科不是拔牙才去的吗？

请思考：

1．如果你是当值的分诊护理人员，该如何向小王进行解释？

2．你知道口腔科有哪些常见疾病吗？

【学生】思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理牙体牙髓病患者和牙周组织病患者的相关知识

第一节牙体牙髓病患者的护理

牙体牙髓病是口腔科的常见病和多发病，该类疾病可通过破坏牙及牙列的完整性来影响患者的咀嚼、发音及颜面部外形的维持或发育，尤其可对儿童时期牙颌骨的生长发育带来巨大影响。此外，该类疾病还可以引起颌骨骨髓炎、面部间隙感染、颌骨囊肿等并发症，给患者的健康带来巨大威胁。

一、龋病患者的护理

（一）疾病概述

龋病是指在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病病因学说众多，目前被广泛认可的是四联因素理论，即龋病的发生是口腔微生物、食物、宿主和时间四个因素共同作用的结果。

（1）口腔微生物。口腔中主要的致龋菌为变形链球菌，但致龋菌只有在牙菌斑（沉积在牙表面的软而未钙化的细菌生物膜）存在时才会引起龋病。这是因为牙菌斑深处缺氧，使致龋菌对糖类食物的代谢不完全而产生各种酸，这些酸会引起牙体硬组织脱矿，最终导致龋病。

（2）食物。食物与龋病的发生密切相关，尤其是糖类食物，因为其容易被致龋菌分解成酸。

（3）宿主。牙和唾液相关因素可影响个体对龋病的易感程度。牙相关因素主要包括牙的形态、结构，牙的排列；唾液相关因素主要包括唾液的流速、流量、所含抗菌及缓冲成分的多少等。

（4）时间。龋病的发生是一个缓慢的过程，从细菌黏附于牙表面形成牙菌斑，到细菌产酸引起牙脱矿，再到形成龋损，都需要一定的时间。

（二）护理评估

1．健康史

询问患者饮食习惯及口腔卫生习惯，尤其要询问患者有无睡前吃甜食的嗜好；若患者有疼痛症状，询问其疼痛的部位、性质、诱发或加重因素及时间等。

2．身体状况

【教师】通过多媒体展示“龋病”图片，并进行讲解

龋病患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：

龋病的临床表现主要是牙体硬组织在颜色、形态和质地上的改变。根据龋损深度，可将龋病分为浅龋、中龋和深龋。

（1）浅龋，病变只限于牙齿表层，即牙釉质或牙骨质。具体表现：早期出现白垩色点或斑，继而呈黄褐色或黑色，探针检查有粗糙感，多无龋洞形成，患者一般无自觉症状。

（2）中龋，病变达牙本质浅层。具体表现：龋损部位牙本质呈黄褐色或深褐色，龋洞形成，患者对冷、热、酸、甜刺激敏感，对冷刺激尤为显著，刺激去除后症状消失。

（3）深龋，病变达牙本质深层。具体表现：龋洞深大，当食物嵌塞入龋洞或患牙遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，但无自发性痛，去除刺激后症状消失。

3．辅助检查

温度刺激试验、X线检查等可协助了解病变程度。

4．心理-社会状况

龋病发展进程缓慢，初期无自觉症状，出现相应症状后常因症状轻微而不被患者重视，导致延误治疗时机，进而发展成牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等严重口腔疾病。护理人员应及时与患者沟通，了解其年龄、口腔卫生习惯、饮食习惯、职业、受教育程度等信息，以正确评估患者对本病的认知程度及心理状态。

（三）常见护理诊断/问题

（1）牙齿异常：牙体组织完整性受损与龋损造成牙体硬组织损坏有关。

（2）潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等。

（3）知识缺乏：缺乏