《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第18课 口腔科常见疾病患者的护理（二）.docxVIP

PAGE2

PAGE2

PAGE15

PAGE15

课题

口腔科常见疾病患者的护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握复发性阿弗他溃疡、智齿冠周炎、先天性唇裂、先天性腭裂患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（2）熟悉口腔单纯疱疹、口腔颌面部损伤患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制

（4）能够运用护理程序，对口腔科常见疾病患者进行正确、有效的护理

（5）能够爱护、理解口腔科患者，及时对其进行心理疏导

素质目标：

（1）在学习中感受职业特点，提高口腔科护理专业技术，培养爱岗敬业精神

（2）丰富知识体系，向患者及大众宣传口腔疾病相关知识，为打造“健康中国”贡献力量

教学重难点

教学重点：复发性阿弗他溃疡、智齿冠周炎、先天性唇裂、先天性腭裂、口腔单纯疱疹、口腔颌面部损伤患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

教学难点：对口腔科常见疾病患者进行正确、有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解口腔黏膜病患者的护理方法

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理口腔黏膜病患者和其他口腔疾病患者的相关知识

第三节口腔黏膜病患者的护理

口腔黏膜病是累及口腔黏膜组织的各类疾病的总称，其病变种类繁多，临床表现复杂多样。在口腔黏膜病中，有些疾病为口腔局部因素引起，但大多数疾病与全身因素有关，甚至有些口腔黏膜表征可为全身性疾病的诊断提供依据，如艾滋病、白塞综合征、手足口病等。口腔黏膜病以药物治疗为主，但也需注重对患者进行心理护理。

一、复发性阿弗他溃疡患者的护理

（一）疾病概述

复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗他口炎等，是最常见的口腔黏膜病，其灼痛感明显，具有周期性、复发性及自限性等特征。

本病病因不明，且存在明显的个体差异，多数学者认为该病是多种因素综合作用的结果，其影响因素有免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、环境因素等。

（二）护理评估

1．健康史

了解患者起病的时间、主要症状、发作频率；询问患者有无上呼吸道感染、消化系统疾病、过劳、精神压力大等情况，评估其诱发因素；询问患者有无吸烟史及家族史。

2．身体状况

复发性阿弗他溃疡患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：

本病在临床上一般分为3种类型，即轻型、重型和疱疹样溃疡。

（1）轻型。患者初发时多为此类型，该型好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化差的黏膜。初起，黏膜局灶性充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成表面溃疡，呈圆形或椭圆形，直径5～10mm，溃疡数一般为3～5个，散在分布。约5天后，溃疡开始愈合，创面缩小，红肿消退，疼痛减轻；10～14天，溃疡愈合，局部不留瘢痕。一般无明显全身症状与体征。

（2）重型。溃疡常单个发生，大而深，直径超过10mm，深及黏膜下层甚至肌层，似“弹坑”状。周围组织红肿隆起，基底较硬，边缘整齐、清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。初始好发于口角处，其后有向口腔后部移行趋势，可影响言语及吞咽功能。疼痛较重，愈后可留瘢痕。常伴有低热、乏力等全身症状和病损区域淋巴结肿痛。

（3）疱疹样溃疡。溃疡小，直径不超过5mm，一般约2mm。数目多，可达数十个，口腔内散在分布，状如“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热等全身不适症状。

【知识链接】

【教师】讲述溃疡的临床特征

溃疡的临床特征可概括为红（溃疡周围有红晕）、黄（表面覆有灰黄色假膜）、凹（中央凹陷）、痛（疼痛明显）。

【学生】聆听、思考、理解

3．辅助检查

一般不需要进行特别的辅助检查，但对大而深且长期不愈的溃疡，可行组织活检，以排除癌性溃疡的可能。

4．心理-社会状况

本病局部灼痛明显，进食时疼痛加重，严重时可影响吞咽及言语功能，且反复发作，无根治方法，对患者的正常生活会造成一定的影响，患者常会因此产生烦躁、焦虑等情绪。因此，护理人员需及时与患者沟通，了解其心理状态，并评价其对本病的认知程度。

（三）常见护理诊断/问题

（1）疼痛：溃疡处灼痛与口腔黏膜受损有关。

（2）口腔黏膜改变与黏膜充血、水肿、破溃有关。

（3）焦虑与疾病反复发作、无法根治，溃疡处疼痛影响正常生活有关。

（4）知识缺乏：缺乏复发性阿弗他溃疡防治、护理的相关知识。

（四）护理目标

（1）患者疼痛症状缓解或消失，溃疡愈合，黏膜结构恢复正常。

（2）患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与