医务人员培训课件：导尿管护理及尿路感染的管理.pptxVIP

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导尿管护理

及尿路感染的管理

医疗业务I护士培训I业务培训

根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染

汇报：某某某日期：202X.10

目录

一.导尿相关的概述

二.导尿管的护理

三.导尿管常见问题及处理

四.医院内尿路感染的概述

五.导管相关尿路感染的临床诊断

六.导管相关尿路感染预防控制措施

第一部分

导尿相关的

概述

根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染

导尿术

定义：导尿术是在严格无菌操作下，

用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

留置导尿术

定义：留置导尿术是在导尿后，将导

尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。

导尿相关的概述

适应症1

适应症2

适应症3

尿潴留或膀胱出口

梗阻的患者

尿失禁

精确监测尿量

适应症4

适应症5

适应症6

患者不能或不愿意

需要长时间卧床或

外科手术时的围手

收集尿液

被迫体位的患者

术期使用

导尿相关的概述

留置导尿管的适应症

导尿相关的概述

导尿管的类型

单腔橡胶导尿管多腔橡胶导尿管双腔气囊导尿管三腔气囊导尿管

最常见的双腔尿管

·有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔·可以固定

·用于留置导尿术

三腔尿管

·包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔·用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药

导尿相关的概述

导尿管置入深度

·成年男性：插入导管20-22cm,见尿液后再插入7-10cm;成年女性：插入导管4-6cm,见尿液后再进7-10cm。

导尿相关的概述

导尿的注意事项

囊腔内注水量

·囊腔内最佳注水量为10-15mL

·选用最小尺码而又足够达到导尿效果,使病人舒适。

原则

导尿相关的概述

球囊大小与残余尿球囊太大会导致残余尿增加

球囊太大·刺激膀胱壁

·膀胱痉挛

·引流失当

·膀胱颈坏死

·如导尿管意外滑出，较易引致膀胱

颈和扩约肌损伤

球囊太小·球囊不圆

·尿液渗漏

·容易滑脱

·刺激膀胱颈

第二部分

导尿管的

护理

根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染

妥善固定尿管

·保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整尿管位置用呋喃西林反复冲洗必要时更换

·保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋

再插导尿管)

严格执行无菌操作

·误插阴道或脱出立即更换；

·控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放

600-800ml夹管

导尿管的护理

导尿管的护理

观察记录尿颜色量性质

异常

正常：1500-2000ml/24h多尿：2500ml/24h

少尿：400ml/24h无尿：100ml/24h

血尿

血红蛋白尿

胆红素尿

乳糜尿

正常无色透明或淡黄色

二

预防泌尿道感染

·保持尿道口清洁，每天1-2次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口

·病情稳定及早拔管

预防尿道出血渗尿

·插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进7-10cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液。

导尿管的护理

第三部分

导尿管常见问题

及处理

根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染

有文献示留置导尿三天尿细菌培养阳性率100%

尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐

注意观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重的需抗炎治疗

①囊内液体抽吸不彻底；

②尿管长期未更换与尿道粘膜粘连；③气囊液体无法抽出；

尿道导尿的常见问题

拔管困难

感染

尿道导尿的常见问题

痉挛

各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。

频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲洗不畅，甚至出现反流现象。当首次插入尿管时，大多数人均有此情况

膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加

大多数病人24h内缓解

插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破，发生尿道海棉体大量出血；

置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械

性损伤

未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生尿道出血

是留置尿管的常见症状，常因尿管较大、尿道炎等引起；大部分绝经期妇女会因萎缩性尿道炎引起尿