耳鼻喉科常见急症处理.pptVIP

外耳道异物问病史，判断异物的大小、位置和种类动物性植物性非生物性本文档共46页；当前第31页；编辑于星期六\15点3分本文档共46页；当前第32页；编辑于星期六\15点3分可用甘油或利多卡因、75％酒精滴入后用镊子取出，没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗排出。本文档共46页；当前第33页；编辑于星期六\15点3分耳鼻喉科常见急症处理演示文稿本文档共46页；当前第1页；编辑于星期六\15点3分优选耳鼻喉科常见急症处理本文档共46页；当前第2页；编辑于星期六\15点3分2体征隐蔽，易忽视：有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险性，但由于体征隐蔽，极易误诊、漏诊。因口咽部没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉梗阻；因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血肿胀而窒息；因鼻后部的出血咽入而误作为上消化道出血处理；并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅内感染。以上事例并不鲜见。本文档共46页；当前第3页；编辑于星期六\15点3分?3累及邻近，症多变：耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。反复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致；急性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明；反复发生的肺部感染是否有气道异物；食道异物可致纵隔感染、大出血而致命。本文档共46页；当前第4页；编辑于星期六\15点3分?????4全身疾病，局部现：鼻出血除了鼻部本身原因外相当一部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起的血管病变所致本文档共46页；当前第5页；编辑于星期六\15点3分突发性耳聋有大部分为内耳的微小血管阻塞或出血，故有的书中将其称为“耳卒中”（耳中风）；本文档共46页；当前第6页；编辑于星期六\15点3分反复的发热、咽喉肿痛溃疡不愈，可能为系统性结核病在局部的表现，也可能为血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的体现。本文档共46页；当前第7页；编辑于星期六\15点3分耳鼻喉科常见急症出血：鼻出血、咯血等外伤（开放性软组织挫裂伤、骨折等）急性炎症：扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等喉梗阻异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管急性疼痛：耳痛眩晕发作、突发性耳聋本文档共46页；当前第8页；编辑于星期六\15点3分鼻出血常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。常见出血部位及特点：1.鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易止血，儿童和青年多见2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见本文档共46页；当前第9页；编辑于星期六\15点3分鼻出血Little动脉丛上唇动脉鼻后中隔动脉腭大动脉筛前动脉筛后动脉鼻中隔动脉本文档共46页；当前第10页；编辑于星期六\15点3分鼻腔外侧壁动脉易出血动脉本文档共46页；当前第11页；编辑于星期六\15点3分处理措施镇静情绪，监测血压、心率，建立静脉通道体位：坐位、半卧位问诊：病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治检查鼻腔（边问诊边准备检查器械）填塞材料选择：明胶海绵、膨胀海绵、油纱条、碘仿纱条、导尿管后、鼻孔栓子等填塞后并发症的防治：感染、CO2麻醉、饮食、低钾症全身治疗：止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病本文档共46页；当前第12页；编辑于星期六\15点3分鼻出血若出血量大、出血点不明确，不能行鼻腔填塞者，如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔，处理措施如下：1.尽快打开静脉通道，止血、补液治疗（注意补充胶体和晶体，保持电解质平衡）；2.行血常规和血型（含Rh）、急诊生化和凝血四项检查；3.下病重或病危通知；4.根据病人实际情况请介入科会诊；5.做好输血和抢救的准备。若见鼻腔肿物出血，除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗本文档共46页；当前第13页；编辑于星期六\15点3分咯血病因：天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。症状：咯痰中见血丝，或直接咯血，或伴有鼻出血、咽干痛、咳嗽咯痰、胸痛、胃部不适等诊断：结合患者的病史及症状体征予初步诊断，如咯血查因：鼻出血？急性咽喉炎？喉CA?肺CA？胃出血？处理措施：对症处理，出血量少、慢可与止血药口服；若出血较多急查血常规、急诊生化、凝血功能等，予止血、补液支持治疗。建议行进一步检查以明确病因，可行纤维鼻咽喉镜和喉部C