中西医结合医院工作总结.doc

PAGE PAGE 3 XX市中西医结合医院XX年工作总结 XX年，在XX市卫生局的正确领导下，我院坚持以党的十八届四中全会精神为指导，以三级甲等中西医结合医院及XX中医药大学附属医院为平台，努力建设国家重点中西医结合医院，加强医院中西医结合内涵建设，不断提高医疗服务质量，在医教研各方面均有所提升。现将XX年全年工作情况总结如下： 一、工作量完成情况及财务状况 全年完成门急诊量59.46万人次，出院11355人次，床位使用率92.1％，手术量超过3275例。全院总收入约2.70亿元，业务收入2.39亿元。 二、正式成为“XX中医药大学附属XX市中西医结合医院” XX年2月起承担高校床边教学班教学工作和本科实习生带教工作。XX年5月23日，通过XX中医药大学附属XX市中西医结合医院复核评审。XX年9月起承担7年制硕士研究生床边教学工作。新增硕士研究生导师6名。 三、认真学习贯彻十八届三中、四中全会精神，巩固党的群众路线教育实践活动成果 1.坚持党委中心组学习制度。举办基层党务培训班，邀请省委党校教授前来授课，为院周会成员解读十八届三中全会有关精神。 2.不断加强党风廉政建设。坚决贯彻落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，邀请市卫生局纪委领导来我院举办了一场题为“因时而变，随事而制”的党风廉政建设专题讲座。全院各级领导干部、重点科室、重点岗位人员参加了大会。 3.深入开展党的群众路线“回头看”工作，一看整改措施的落实到位情况；二看整改长效制度的建设情况。巩固了党的群众路线教育实践活动取得的成果。 4.坚持党管干部原则，不断加强干部队伍建设。4月份在局党委的统一部署下，完成了我院现任领导班子正处级、副处级领导职位定向民主推荐工作。6月份，完成全院中层干部的升级竞岗工作。10月份完成了临床支部改选工作。XX年发展党员4人，转正预备党员6人。 5.召开第七届五次职代会。对职代会收集的提案，整理后通过提案小组审核立案交相关部门办理。 四、病房楼全面投入使用，住院床位得到进一步拓展 至XX年9月，新病房楼病区全面投入使用。增开脾胃病科、心血管病科、肺病科、内分泌病科和肾病科病区，完成内科二级分科后的所有科室病区开放。住院开放床位数达到476张。 五、实施“安全管理年”，达到了全年零责任事故的预定目标 1.强化医疗管理质量，深入贯彻“以病人为中心，以安全为保证”的理念。全年共制订《重症医学科联合查房制度》等医疗管理制度9项。对值班、交接班等制度进行了两轮专项质控。采用医疗质量警示建议书方式对不合格项进行持续改进，共发出警示建议书269份，不合格项161项。在XX市卫生局组织的医疗服务检查中，绿色通道管理获得全市第三名，危急值管理获得全市第二名。 2.注重护理安全，修订分级护理、护理操作流程与并发症预防等相关制度。新建“九室”管理规范，要求各管理小组定期交叉进行护理质量检查，对存在问题进行PDCA循环。XX年共完成了护理质控26次，召开质控分析会4次。利用品管圈的方式对一些特殊的护理质量问题进行质控，在市卫生局组织的XX地区卫生系统首届护理品管圈竞赛中，“生命圈”荣获三等奖。 3.加大门诊管理力度，每月对门诊医疗质量进行质控，加大对病历、处方、申请单的抽查、点评和考核力度，门诊病历、处方、申请单合格率均达标，门诊处方开具更加规范合理，合格率明显上升。 4.加强感染管理，开展高危科室风险性评估，制定风险性评估表及内容，并进行风险性排序。对新启用的手术室、ICU进行消毒技术及隔离专项检查；对产房进行医院感染管理SOP专项检查。全年专项检查发现问题共78条，发整改建议表26份，并于次月进行持续质量跟踪。 5.完善药事管理制度，召开药事管理与药物治疗学委员会专项会议4次。点评门急诊西成药处方120张、中药饮片处方30张，病区病历54份。新增抗菌药物8个品种，调整后的抗菌药物采购目录达45个品种，57种规格。全院抗菌药物控制总体情况良好。 6.落实消防安全管理，增加消防应急灯和消防安全出口标志牌，为新大楼新增灭火器22具，举办大型消防知识培训两次，开展消防疏散逃生演练一次。顺利完成新的视频监控机房建设并投入使用。 六、加强中医内涵建设，提升中西医结合服务能力 1．XX年5月，质管办牵头制定《中医医师中药饮片考核暂行规定》并开始试运行，对全院中医师中药饮片、自制制剂、浓煎剂和颗粒剂等中药的使用情况进行考核，考核结果和个人的奖励性绩效发放、岗位晋级和职称晋升挂钩。至XX年底，中药处方占门诊处方总数比例达53.17%（目标值40%），中药饮片处方占门诊处方比例大幅上升。 2．XX年3月12日，与XX市120急救中心合作，建立“XX市120急救中心中西医结合培训基地”，将中医适宜技术运用于院前急救。 3．XX年5月7日，我院与XX中医药大学第二临床医