儿童风湿性疾病教案.doc

XX交通大学第二医院教案 教研室 儿科教研室 任课教师 XX 课程 理论大课 教学方式 电脑多媒体 授课时数 4学时 专业 儿科学 五年制 医学2013 级 大班 125 名学生 授课日期 2016.11.8 2016.11.10 章 节 《儿科学》，第8版，王卫平主编、人民卫生出版社 《儿童风湿性疾病》 教学目的 目的要求:?熟悉儿童风湿性疾病的病因、分类、预防及治疗原则 Familiar with the etiology and classification of?? ?掌握幼年特发性关节炎、风湿热、川崎病、过敏性紫癜的分类、临床表现及常见并发症 To master the hemodynamics and? clinical situation and the diagnosis of common complications in 教学内容 主要内容:风湿性疾病的概况风湿性疾病的分类儿童风湿性疾病 风湿热 川崎病 过敏性紫癜 幼年类风湿关节炎 川崎病的学习目的要求:?熟悉川崎病的概况、病因及发病机制、病理变化 Familiar with the outline,etiology,Pathogenesis and pathological change of??KD?掌握川崎病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 To master the clinical manifestations,the diagnosis , differential diagnosis and treatment of KD 重点难点 难点及重点:风湿热的临床表现及治疗 川崎病的临床表现、诊断及鉴别诊断 过敏性紫癜的临床表现、诊断及鉴别诊断 幼年类风湿关节炎分类、临床表现、诊断及鉴别诊断 教 具 多媒体电脑 教学后记 讲授法、提问式及启发式教学，运用多媒体课件教学 XX交通大学第二医院教案 教 学 过 程 时 间 分 配 风湿性疾病 概述 1.是一组病因不明的自身免疫性疾病，以关节为主侵犯全身结缔组织及胶原纤维，故曾经称为结缔组织病和胶原性疾病。 2.它包括的疾病有200多种，涉及到所有骨关节和肌肉及其他结缔组织的疾病。它是一门与多专业有关的边缘学科，涉及内科，儿科，骨科，皮肤，五官，神经，中医以及病理，生化，代谢，免疫和遗传等许多临床和基础学科。 3.现代风湿病学的概念远远超出了传统的风湿病范畴，它包括了风湿 病，自身免疫病，结缔组织病，代谢，遗传，内分泌及感染等多种疾病。 二、病因 1.病因可能是：感染性：莱姆病；免疫性：类风湿关节炎；SLE；内分泌性：肢端肥大；甲状旁腺功能亢进；代谢性：痛风；遗传性：粘多糖病；肿瘤性：骨瘤；多发性骨髓瘤；地理环境等：大骨节病。 2.虽然病因不明，但发病机理有共同规律，即感染原刺激具有遗传学背景的个体，发生异常的自身免疫反应。 三、分类 1.经典的风湿性疾病： 风湿热； 系统性红斑狼疮(SLE); 皮肌炎； 硬皮病；类风湿性关节炎等。 2.血管炎综合征： 过敏性紫癜；川崎病等。 3.其他病因不明的疾病： 肾小球肾炎；一型糖尿病； 自身免疫性甲状腺 炎；重症肌无力；格林-巴利综合征；原发性血 小板减少性紫癜等。 四、儿童风湿性疾病特点 1.风湿热发病率近年已明显下降，但仍然是儿童时期最常见的风湿性疾病之一；川崎病，过敏性紫癜和幼年类风湿关节炎是常见的儿童时期风湿性疾病。 2.儿童风湿性疾病临床特点不同于成人：一些疾病的全身症状较成人明显，如幼年类风湿关节炎的全身型；儿童SLE病程较急，预后较成人差；多数成人风湿性疾病呈慢性经过， 但是儿童的川崎病，过敏性紫癜很少复发。 3，多数疾病的临床表现各种各样，无特异性，故诊断比较困难；但是临床症状伴随出现，有利于早期诊断治疗； 川崎病： 5/6 风湿热： 2主+感染证据 1主+2次 +感染证据 SLE: 4/11 HSP: 典型的皮肤紫癜 伴有或不伴有腹痛，关节肿痛，肾损害 …… 4, 本组疾病的实验室检查均无特异性指标，但是结合临床表现有助于诊断及治疗。 临床常见的儿童风湿性疾病 幼年特发性关节炎 概述 1.16岁以下儿童不明原因关节肿胀，持续6周以上者，称为幼年性特发性关节炎。 2.命名繁多：Stills病、幼年