医院成本目标核算会计.docxVIP

：医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用，凡能直接计入医疗项目的，按实际支出数分摊；不能直接计入的，按各费用，才能进入成本，当期的费用不等于当期的成本。应计入成本的费用，是指为医疗服务所发生的费用，以及为保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗，更具有提供科学依据的科学性和实用写手术等级和麻醉方法；护理栏分 ：医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用，凡能直接计入医疗项目的，按实际支出数分摊；不能直接计入的，按各 费用，才能进入成本，当期的费用不等于当期的成本。应计入成本的费用，是指为医疗服务所发生的费用，以及为 保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗，更具有提供科学依据的科学性和实用 写手术等级和麻醉方法；护理栏分A、B、C三型填写各级护理天数。在检诊技术项目中，包括X线检查、B超、 . 医院成本目标核算( 组图) 一、医院成本核算体系 医院成本核算体系是按实用的成本分类，按经营层次（单位）和医疗产出单位，建立 不同层次、不同项目的目标成本计划制度，并核算实际成本，以加强成本管理。这种实用 的全面配套的成本核算就是医院成本核算体系。 建立医院成本核算体系必须具备各项财务管理、 经济管理和医疗产出管理的基础工作 条件， 并与上级机关的财政管理政策相适应。 因此需要经过逐步改革和完善的过程。 目前， 主要是以科室成本核算和医疗项目成本核算为主，今后应逐步创造条件，建立科室成本、 医疗项目成本、病种医疗 DRG成本，以及日/ 床医疗成本和门诊人次医疗成本等标准成本 和实际成本核算的方法和制度。 目前我国医院以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，因而主要是核算日 / 床和门诊人次的医疗成本。 但是， 以此为医疗成本核算基准不能准确地衡量医疗成本的高 低及合理性。因为传统医疗指标缺乏“病例组合”涵，即不同的医院、科室， 收治的病人 不同， 其医疗消耗也大不相同， 故不同医院科室其每一日/ 床的医疗成本无可比性；即使 是同一医院、 科室， 也可由人为因素通过有意识地挑选“病例组合”而不正常地干扰医疗 变动成本。 医疗项目成本核算， 虽然是一种服务量单位的成本核算， 但不能代替医疗产出的度量。 因为每个病人所需的医疗项目是由医生随机决定的， 同样的病人所用的医疗费用， 可能由 于医疗决断的很大差异而各不相同。医疗产出计量及其医疗成本计算，必须先计算具有 “病例组合”涵的病例数量， 其次才是这些病例所用的医疗项目的医疗消耗计算。 综上所 述，完善的医疗成本核算体系应该包括医院各级核算单位的成本核算、 医疗项目成本核算 1 / 11 产出量的核算基准，因而主要是核算日/床和门诊人次的医疗成本。但是，以此为医疗成本核算基准不能准确地衡用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数 产出量的核算基准，因而主要是核算日/床和门诊人次的医疗成本。但是，以此为医疗成本核算基准不能准确地衡 用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100％（四）单项医疗项 安排预算，争取使医疗消耗得到应有补偿。目前，我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此，加强医疗项目的 . 和病种医疗成本核算， 且最好是病种 DRG的医疗成本核算。 这种成本核算能够比较准确地 反映一定的医疗产出量的医疗成本。 这种成本核算对于改革公费医疗、 劳保医疗制度或者 实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗，更具有提供科学依据的科学 性和实用性。 二、医院科室成本核算 医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本， 是医疗项目成本核 算和病种医疗成本核算的基础。 通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在， 从而有 利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室 医疗投入、产出管理的重要环节。 应该明确的是， 医院的现行财务报表是按费用的经济容划分的，而成本项目是按费用 的经济用途划分的。两种划分方法虽不一致，但可以将费用要素作为成本项目来核算成本。 （一）医院成本核算科室分类。应由粗到细循序渐进，可分六类，如图 1。 2 / 11 定的收费标准所取得的各项收入及其他指标要与财务核算使用的会计科目、数额相一致并按月进行核对。3．间接科室成本的分摊间接科室成本的分摊计算：图 定的收费标准所取得的各项收入及其他指标要与财务核算使用的会计科目、数额相一致并按月进行核对。3．间接 科室成本的分摊间接科室成本的分摊计算：图3成本分摊示意图5/11. （五）科室成本核算的要求（1）医 括中医中药治疗；治疗处置栏包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、换药和各种急救治疗等；仪器设备及其他治疗栏 的病种综合进行病种医疗成本核算。但是，这样核算的病种医疗成本是“病例组合