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垂体腺瘤 . 1 • 垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 是主要起源 于垂体腺的前叶 (腺垂体) 的一种良性肿瘤。 • 垂体腺瘤人群发生率一般为十万分之一， 其 中女性多于男性。 • 垂体腺瘤的发病率约占颅内肿瘤的10％。 . 2 脑垂体位于颅内底部，在 蝶骨体的垂体窝中，借漏斗与 下丘脑相连。 成人垂体大小约 为1*1.5*0.5厘米，重约0.5-0.6 克。 脑垂体是人体最重要的内 分泌腺，分前叶和后叶两部分。 会分泌多种激素，如生长激素、 促甲状腺激素、促肾上腺皮质 激素、促性腺素、催产素、催 乳素、抗利尿激素、黑色细胞 刺激素等。 这些激素对代谢、 生长、发育和生殖等有重要作 用。 . 3 鞍区解剖 蝶鞍 鞍隔 视交叉 视神经 海绵窦 蝶窦 垂体的毗邻结构 . 4 垂体的血液供应 . 5 . 细胞形态和功能相结合的分类 ： 泌乳素细胞腺瘤 生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素细胞腺 瘤 促甲状腺素细胞腺瘤 促性腺激素腺瘤 多分泌功能细胞腺瘤 无内分泌功能细胞腺瘤 恶性垂体腺瘤 . 直径1.0cm 直径1.0cm 直径3.0cm 微腺瘤 大腺瘤 巨腺瘤 . 大体形态 ： 分类 6 • 头痛 早期 晚期 • 视力视野障碍 临床表现 双内侧偏盲 7 • 其他损害 1. 肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，表现为低血压、体温 调节紊乱、水电解质紊乱、心脏及呼吸节律紊乱 和意识障碍、尿崩症； 2. 脑积水； 3. 侧方生长侵犯海绵窦出现Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ1 、Ⅵ颅神经 功能障碍； 4. 向下突入蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑 脊液漏，并发颅内感染。 . 8 功能性垂体腺瘤的表现 1. 泌乳素腺瘤：是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一 种，占40~60％，多见于20~30岁的青年，女性患者显 著多于男性。 典型临床表现： 女性， Forbis-Albringht综合征：泌乳素增高、雌 激素减少所致的闭经、溢乳、不育； 男性，性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀 少、重者生殖器萎缩，精子少、活性低、不育。 . 9 功能性垂体腺瘤的表现 2. 生长激素腺瘤： 占20％~30％。 典型表现：肢端肥大和巨人症 • 面容 • 内脏 •代谢 . 10 功能性垂体腺瘤的表现 3.库欣病： 库欣病( Cushing‘s disease)是由于垂体ACTH腺瘤或ACTH 细胞增生，分泌过多的ACTH，引起肾上腺皮质增生，产生皮 质醇增多症，导致的一系列物质代谢紊乱和病理 变化。 . 11 典型临床表现为库欣综合征 ①代谢异常：脂肪代谢 紊乱、蛋白质代谢紊乱、糖代 谢异常、水电解质代谢异常； ②性功能障碍； ③继发的肾 上腺皮质男性激素增加可导致 痤疮、长胡须、喉结增大； ④少数患者精神异常， 忧