颈椎病诊疗及康复锻炼课件.pptxVIP

颈椎病诊疗及康复锻炼 （优选）颈椎病诊疗及康复锻炼 颈椎7块椎骨，是人体脊 柱中最小的椎骨。正常 脊柱各段因人体生理需 要，均有一定的弯曲弧 度，称为生理曲度。 椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 颈椎稳定性 颈椎应用解剖 寰椎 枢椎 Dens C1 C2 C7 所青 重推 柜稚 推间盘 种怪根 钩植关节 椎体 可能产生的症状：头痛，神 经质，失眠，头部发冷，高血 压，健忘，慢性疲劳症，眩晕， 偏头痛，眼花，面瘫，低热。 第一颈椎 脑部血管 ·对应身体部位和区域： 脸颊，外耳，面部骨骼， 牙，三叉神经 ·可能产生的疾病：三叉 神经痛，神经炎，座疮， 粉刺，湿疹，咽喉异物 感，胸闷，颈痛，牙痛， 对应身体部位和区域： 鼻，唇，嘴，咽 ·可能产生的疾病：流 鼻涕，失聪扁桃体肿 大，咽喉异物感，胸闷， 肩痛，牙痛，打嗝，甲 亢，耳聋 咽部 嘴 对应身体部位和区域： 声带，腺体，咽喉 ·可能产生的疾病：咽 喉炎，声音嘶哑，咽 喉疼痛炎，眩晕，视 力下降，心动过速或 心动过缓，上臂痛或 下肢瘫软，过敏性鼻 炎，神经衰弱 颈肩部肌肉 对应身体部位和区 域：颈部肌肉， 肩，扁桃体 · 可能产生的疾病： 上肢疼痛，慢性 咳嗽，肩颈疼痛， 心律失常 ·可能产生的疾病：滑 膜炎，畏寒，甲状腺 疾病，低血压，心律 失常，上肢后侧及尺 侧麻痛 肘关节 肩关节 生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎 受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些 节段较为多见。有统计表明， 50岁左右的人 群中大约有25％的人患过或正患此病， 60岁 左右则达50％， 70岁左右几乎为100％，可 见此病是中、老年人的常见病和多发病。 颈椎病的病因 • 1、劳损： 长期使头颈部处于单一姿势 位置，如长时间低头工作，易发生颈椎 病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头、 固定姿势的工种。 • 2、头颈部外伤： 50%髓型颈椎病与颈部 外伤有关。颈部外伤常诱发症状的产生。 颈椎病的病因 • 3 、不良姿势： 如躺在床上看电视、看书、 高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着 时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部 损伤。 • 4 、慢性感染： 主要是咽喉炎，其次为龋 齿、牙周炎、中耳炎等。 颈椎病的病因 • 5 、风寒湿因素： 外界环境的风寒湿因 素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使 肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、 软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。 • 6 、颈椎结构的发育不良： 先天性小 椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。 • 中医药学会通过分析显示， 一方面 对于颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾 病预防的基本常识，成为颈椎病发病年 轻化的重要原因。 • 我们建议说，伏案（电脑）工作时 注意每半小时能够活动一下颈部，就能 预防颈椎病；初期的患者只要适当的休 息和正确的运动就能改善。 颈间盘退变：纤维环退变最早，19岁开始。 · 髓核退变，始于25岁以后。 为含水量减少，体积、弹 性、缓冲力与负载力均下 降。 · 软骨板退变，造成椎间盘 营养障碍，促进退变过程。 颈椎失稳 颈椎间各关节的不正常的松动、或位移。 方式：可沿三个轴移：前后、左右、旋转、 左右侧倾、仰旋、俯旋。 颈椎失稳 • 表现：失稳，可造成脊神经根、脊髓、 椎动脉、交感神经、颈部软组织受激压， 引起与上述各组织受累相关的临床表现。 • X片：生理弧异常；水平移位；角度移位； 双边征；双突征；棘突偏斜、吻突等、 钩椎关节不对称、环枢关节错位等等移。 颈椎失稳 • 失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于 40º ,致颈椎前后滑脱式错位；前后错位 达2-3mm,椎管变窄，脊髓受压等。 • 旋转大于30º ,致椎间孔变形变窄；椎间 孔变窄三分之一，神经根受剌激，变窄 到二分之一，神经根受到压迫。 • 颈椎侧屈大于30º ,钩椎关节错位； 椎动 脉和交感神经受累。 颈椎病分类 1. 颈型： ——最基础 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或 颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型颈椎病。 症状集中在颈部，多转动不灵活。 诊断要点： 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现 或颈项部压迫感的颈椎病。 颈椎病分类 2.神经根型：——最常见 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。 痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不 住东西。也称痹痛型颈椎病。 诊断要点： 1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下段颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、 CT、MRI检查 查体 1、一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受