消化系统疾病病人的护理—消化系统肿瘤病人的护理（护理学课件）.pptx

; 背景资料 美国每年急诊造口约10万例，至今累 计已有肠造口患者75万例 英国每年急诊造口约10万例，回肠造口患者约1万例 香港每年由7000-8000例结肠造口患者 内地每年新增永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者100万例;临时造口：缓解梗阻、 恢复功能 永久造口：代替肛门 进行排便 ;(一)造口功能评估;排泄习惯改变 粪便或尿液出口改变：会阴—腹部 排泄不能随意控制：无规则、无节制 排泄量较大、刺激性较强 社交恐惧 自卑、自闭等负面情绪; 造口的形态有无异常，造口有无回缩、脱垂 造口粘膜的血液循环有无异常 造口袋引流物的颜色、性质和量; 凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染 术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄 注意病人有无肠梗阻症状 若病人进食后3~4日未排便，可用液状石蜡或肥皂水经结肠造口作低压灌肠，注意橡胶肛管插入造口不超过10cm,压力不能过大，以防肠道穿孔; 一般宜取患侧卧位 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防稀薄粪便外溢污染腹壁切口而引起感染; 注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻 避免食用产气性食物、有刺激性食物 鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果; 选择与安放： 选择大小合适的肛门袋 清洁造口与周围皮肤 妥善固定 ; 清洁及护理： 袋内排泄物不得超过三分之一 及时更换并清洗 用中性皂、0.5%氯已定清洁皮肤，并涂抹氧化锌软膏 观察造口皮肤：是否出现皮肤红肿、发痒、破溃，如有可涂洒造口护肤粉或防漏膏进行保护;; 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排第3位，经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。 近年来，介入治疗的广泛开展为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便、安全有效，可反复使用，是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，临床应用已显示出确切的治疗效果。; 介入治疗是介于内外科治疗之间的治疗方法，包括血管内介入治疗和非血管内介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。; 术前禁食4-6小时??排空大、小便，进行床上排便训练； 指导患者多进食富含维生素和膳食纤维的食物，增强机体营养状况和抵抗力； 做抗生素、碘过敏试验； 术前备皮：脐以下、术侧大腿上1/3； 注意保暖，防治上呼吸道感染； 加强基础护理，协助患者完成日常生活护理。; 加强巡视，严密观察病情变化，注意 伤口有无出血及血肿形成； 介入治疗术后取平卧位，保持床单元平整、舒适； 持续心电监护24小时，监测生命体征变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。; 术后患者卧床休息24小时，穿刺部位制动12小时，穿刺部位沙袋加压止血6-8小时； 嘱咐患者避免打喷嚏等增加负压的动作，咳嗽时可用手压迫、保护穿刺部位防止出血； 介入治疗属侵入性治疗，术后应加强穿刺部位的观察，注意有无出血、血肿、血运障碍。若患肢趾端苍白、小腿剧痛、皮温下降、感觉迟钝则提示股动脉栓塞。; 术后4-14小时是疼痛高峰期，3-5天可自行缓解； 疼痛部位多在肝区及上腹部； 疼痛部位严禁热敷； 向患者做好解释，指导其放松心情，必要时遵医嘱给予止痛护理 ——口服止痛药、肌注杜冷丁等。; 术后患者如无明显恶心呕吐者，应尽早进食流质饮食，以减轻药物所致胃肠道反应、预防应激性溃疡，如有明显恶心呕吐者，可给与姜汁加温水服用，症状缓解后再进食； 术后4天患者如无明显胃部不适，可食用新鲜蔬菜、水果，鼓励患者多饮水、 增加营养摄入； 如患者胃肠道反应明显，应观察记录呕吐物颜色及性状，及时发现出血症状，并遵医嘱给予对症治疗、保护肝脏功能。; 发热是介入治疗最常见的反应，术后3-7天患者常有不同程度的发热； 若体温超过38.5℃——则给予温水擦浴、头置冰袋等物理降温措施； 若体温超过39℃——遵医嘱给予药物降温； 鼓励患者多饮水； 加强床单元护理，保持皮肤清洁干燥。; 术后各种不适会给患者带来心理负担，应建立和谐融洽护患关系，取得患者 信任和理解； 创造舒适的治疗环境，保持病房安静整洁、空气清新； 协调病友之间的关系，使其相互关心、理解、鼓励； 提高患者的社会支持水平，增强患者战胜疾病的信心。;栓塞综合征;肝脏损伤;术后鼓励多饮水，必要时静脉补液，加速造影剂的排泄； 监测肾功能，注意有无高血压、水肿、蛋白尿等表现。;1;; 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。该病的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症、创伤、饮水、粮食和蔬菜中微量元素缺乏以及遗传因素有关。食管癌 早中期有治愈可能，晚期难度较大。 我国是世界上食