神经系统疾病病人的护理—颅内压增高与脑疝病人的护理（护理学课件）.pptx

;（一）颅内压的概念——颅腔内容物对颅腔壁 的压力。;脑脊液;（二）颅内压的调节 ;（三）颅内压增高 指各种颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过了颅腔可代偿的能力，引起颅内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大主征。 ;（三）颅内压增高 1、正常值 成人：0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O) 儿童0.5-1.0 kPa(50-100mmH2O) 2、颅内压增高 成人：持续在2.0 kPa(200mmH2O)以上 儿童：0.49-0.98 kPa(100mmH2O)以上;（一）常见病因 1、颅腔内容物的体积增大：;脑水肿;（一）常见病因 2、颅腔的容积变小: 先天性畸形、大片凹陷性骨折等 ;（二）病理生理变化 ;（二）病理生理变化 ;（三）分类 ;（一）颅内压增高“三主征” ;（二）生命体征紊乱：“ 库欣反应” ;（三）意识障碍 ;（四）脑疝 ;（四）脑疝 ;小脑幕切迹疝;小脑幕切迹疝;小脑幕切迹疝;（四）脑疝 ;枕骨大孔疝;;（一）CT、MRI: 目前门诊的首选检查措施，可判断引起颅压增高的原因 （二）脑血管造影：用于疑有脑血管畸形者 （三）头颅X线摄片 （四）腰椎穿刺：可测定颅内压及去脑脊液检查，但有引发脑疝的危险，故患者出现颅压升高时禁做此项检查;CT;MRI;腰穿;（一）非手术治疗 脱水治疗：常用高渗性或利尿性脱水剂 激素治疗：肾上腺皮质激素（稳定血脑屏障、预防和缓解脑水肿） 抗感染：;（一）非手术治疗 过度换气：增加血氧分压、排出CO2、收缩脑血管、减少血流量 冬眠低温疗法：降低耗氧量与脑代谢率、防止脑水肿;（二）手术治疗 占位性病变：手术切除 脑积水：脑脊液分流术 ;（一）常规护理 ;（二）病情观察 ;意识模糊：对外界反应能力降低，可有淡漠、嗜睡、语言错乱、定向障碍等，呼之能应或能睁眼 浅昏迷：对语言完全无反应，对痛觉尚敏感，对疼痛刺激有防御反应或有回避或仅表现皱眉 昏迷：痛觉反应迟饨，随意动作已完全丧失，瞳孔对光反应与角膜反射存在 深昏迷：对疼痛刺激反应完全丧失，双侧同瞳散大，光反应与角膜反射消失，可有生命体征紊乱;格拉斯哥昏迷??分法;分型 ;（三）防止颅压骤然升高 ;（四）药物治疗的护理 ;（四）药物治疗的护理 ;（四）药物治疗的护理 ;（四）药物治疗的护理 ;（五）过度换气的护理;（六）脑室引流的护理 ;（六）脑室引流的护理 ;（六）脑室引流的护理 ;（七）脑疝的紧急处理