肺部疾病-外科学.pptVIP

【鉴别诊断】 肺结核 结核球易与周围型肺癌 粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌 肺门淋巴结核与中心型肺癌 西 医 外 科 学 结核球 西 医 外 科 学 周围型肺癌 西 医 外 科 学 细支气管肺泡癌弥漫型 西 医 外 科 学 肺部炎症 支气管肺炎 肺脓肿 西 医 外 科 学 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 肺脓肿与癌性空洞 西 医 外 科 学 肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 胸部其他肿瘤 肺部良性肿瘤 肺部孤立性转移癌 纵隔淋巴肉瘤 西 医 外 科 学 良性肿瘤 肺 癌 西 医 外 科 学 【治疗】 治疗原则是以手术为主的综合性治疗。 治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。 西 医 外 科 学 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 手术治疗仍是当前非小细胞肺癌的首选疗法。但仅有20%的病人适合手术，手术后5年生存率约20%---40%。 外科手术治疗 西 医 外 科 学 手术适应症 无远处转移，包括实质性脏器，肺外淋巴结及骨骼等。 未向胸内临近脏器如心包，主动脉，上腔静脉，食道等广泛侵袭，无广泛纵隔、肺门淋巴结转移，无癌性胸膜炎。 无严重心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较好。 西 医 外 科 学 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 手术方式 肺叶切除术 全肺切除术 袖状肺叶切除术 肺段或肺楔形切除术 电视胸腔镜手术 西 医 外 科 学 局部消灭肺癌的一种手段。小细胞肺癌对放疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。 放射治疗 西 医 外 科 学 小细胞肺癌对化疗敏感性较高，缓解率可达60%--80%。鳞癌次之。 化学治疗 西 医 外 科 学 免疫治疗 其他疗法 特异性免疫治疗 非特异的免疫治疗 中医药疗法、冷冻、热疗等。 西 医 外 科 学 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 特异性免疫：是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体在生命过程中接受抗原性异物刺激后，主动产生或接受免疫球蛋白分子后被动获得的，又称适应性或获得性免疫（adaptiveoracquiredimmunity）。 第 三十章 肺部疾病 南昌大学第一附属医院心胸外科 刘升 肺大泡 主要是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂 互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。 支气管扩张的外科治疗 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺 组织炎症性破坏造成。 支气管扩张分为圆柱（管）状和囊状扩 张，多发生在周围支气管分支，下叶较多见。 手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞 肺结核的外科治疗 一、肺切除适应证： 1、肺结核空洞：厚壁、张力、巨大、下叶空洞 2、结核性球形病灶（结核球）：尤其直径2cm 3、毁损肺：肺叶或一侧全肺丧失其呼吸功能 4、结核性支气管扩张或支气管狭窄 5、反复或持续咳血：CT或纤维支气管镜确定部位 6、肺部可疑肿块或原因不明肺不张 二、胸廓成形术： 明显造成患者胸廓畸形，目前已很少采用。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 肺和支气管肿瘤 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成