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肾上腺常见肿瘤 人民医院影像科 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 正常解剖和CT表现 左右肾上腺位于腹膜后，居双侧肾上极之前方，包在肾前筋膜内，周围有丰富脂肪。右肾上腺呈锥形或三角形，左肾上腺通常呈圆形或半月形。 肾上腺CT形态多样，基本分为：三角形、到V字形或“人”字形及线形。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。  肾上腺醛固酮腺瘤 病因： (1)原发性，病变在肾上腺本身，血浆素降低。(2)继发性:病变在肾上腺外，血浆素升高。 临床表现： 高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪，有时可发生抽搐及异常感觉。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 CT表现： 1：肿瘤较小，直径约0.8-2.3mm，大多2cm。呈边缘光滑的圆形或椭圆形。 2：密度低（CT值约-3—17Hu）是其较特征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT值=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 3.肿瘤少有钙化。 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。 肾上腺皮质醇腺瘤 病因： （1）肾上腺皮质激素分泌过多。（2）垂体ACTH分泌过多。（3）异位ACTH分泌过多。（4）医源性皮质醇增多症。 临床表现： 向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功能减退等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 皮质醇增多症：又称Cushing综合症；是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 CT表现 1.肿块中等大小，直径月1.8-4.1cm，大多2cm。通常呈圆形及椭圆形，边缘清晰。 2.密度中等、均匀。 3.很少有钙化。 4.增强扫描可轻度均匀强化，少数不强化。 5.腹膜后脂肪增多，使肿瘤对比明显。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 无功能性肾上腺腺瘤 该腺瘤在临床上占绝大多数，一般无肾上腺疾病症状。 CT表现： 1.呈单个圆形，边缘光滑，肿瘤较大，直径2-10cm 2.呈略低密度，多均匀，CT值取决于其内部含脂肪的多少 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 3.少有钙化 4.当肿瘤增大，明显时可有出血、坏死和囊变 5.增强扫描可轻度强化 6.对侧肾上腺多正常 本病与无功能性嗜铬细胞瘤鉴别困难，需依赖病理;与功能性腺瘤的鉴别依靠临床及生化检查。 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。 嗜铬细胞：肾上腺髓质细胞，细胞体积较大，多边形或卵圆形，用含铬盐的固定液处理标本，胞质内可见染成黄褐色的嗜铬颗粒。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 嗜铬细胞瘤 本病90%发生于肾上腺髓质，其次是肾上腺外的副交感神经节。 临床表现： 1.高血压症群2.代谢性综合症群3.全身多系统的影响4.实验室检查5.无症状性 CT表现 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。 嗜铬细胞：肾上腺髓质细胞，细胞体积较大，多边形或卵圆形，用含铬盐的固定液处理标本，胞质内可见染成黄褐色的嗜铬颗粒。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 高血压：动脉血压的异常升