肾上腺肿瘤的微波消融治疗.pptVIP

Company Logo 肾上腺肿瘤的微波消融治疗 中山大学肿瘤医院 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 1. 病人资料 （1）2007年7月至2010年6月共9例肾上腺恶性肿瘤患者 在中山大学肿瘤医院行CT引导下的经皮微波消融治 疗。 （2）男8例，女1例，年龄41～83岁，平均54岁。 （3）1例患者为原发性肾上腺皮质癌，8例患者为转移癌 （4例为肺癌转移，2例为肝细胞肝癌转移，1例为肝 内胆管细胞癌转移，1例为左胫骨骨肉瘤转移）。 （4）8例转移癌中7例为单侧肾上腺转移，1例为双侧肾上 腺转移。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 2. 肿瘤特征 （1）病灶总数为10个，左、右侧肾上腺分别为5个。 （2）病灶直径为2.1～6.1cm，平均直径为3.8 cm。 （3）10个病灶中有9个为CT引导下穿刺活检获取 病理而确诊，1例为外科手术切除后的病理确诊。 （4）在行消融手术之前所有转移癌均为孤立性肾上 腺转移，而原发部位的肿瘤为化疗、微波消融 或手术切除所控制。 3. 治疗方法 （1）10个病灶均在CT引导下行冷却式水循环微波消融治 疗，除1例患者取仰卧位，其余患者均取侧卧位或俯 卧位。 （2）所有消融均在丙泊酚静脉麻醉状态下进行。 （3）10个病灶单次平均消融位点为1.5个（1~3个），单 次平均累积消融时间为7.7min（4~15min）。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 表1 10个病灶的肿瘤特征、治疗经过 *该患者在术后一月的CT发现肿瘤残留，行再次微波消融治疗（50W，5min），第二次消融术后一月复查示肿瘤完全坏死 4. 结果 （1）随访时间为3~37个月，平均随访时间为11.3月。 10 个病灶中有9个病灶一次治疗后即达到完全坏死，一个 病灶（原发性肾上腺皮质癌，直径为6.1cm ）经两次治 疗后达完全坏死。 （2）在随访过程中所有病人均未出现局部复发。 5. 并发症 （1）消融术后局部疼痛（1例） （2）高血压危象（1例，该患者为右肺癌伴 孤立性左侧肾上腺转移 ） 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧升高，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。 典型病例 男性，41岁，左侧肾上腺皮质癌患者。行外科根治术后1月肿瘤复发，予以2程泰素帝+DDP化疗后疗效评价示PD。肿瘤大小约6.1×3.8cm。 （1）原发性肾上腺皮质癌 CT引导下共行三位点叠加消融 消融术后1月行腹部CT增强扫描示肿瘤大部分坏死，但背侧边缘有残留的强化区 CT引导下针对残留区域再次行微波消融治疗 消融术后1月CT复查示肿瘤完全坏死 （2）肝细胞肝癌伴左侧肾上腺转移 男性，42岁，肝细胞肝癌微波消融局部治疗控制后5月，CT随访发现左侧肾上腺占位，大小为3.5×3.3cm，穿刺活