肺脓肿x线诊断及鉴别诊断.pptVIP

肺 脓 肿 (lung abscess) 定义 肺脓肿(lung abscess)是多种病原菌引起的肺部化脓性感染。早期为化脓性肺炎，继而坏死液化， 由肉芽组织包饶形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。 肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 病因和发病机制 一、病原体：需氧、厌氧和兼性厌氧菌，90％合并 厌氧菌感染。 二、常见其它的病原体：金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。大 肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 病因和发病机制 三、感染途径分类： 1、吸入性肺脓肿（原发性肺脓肿）： a、病原菌经口、鼻、咽腔吸入致病 b、80%以上为厌氧菌感染 c、常单发，右肺＞左肺 （部位与支气管解剖和体位有关 仰卧位→右上叶后段或下叶背段；坐位→右下叶后基底段；右侧卧位→右上叶前段或后段）。 2、继发性肺脓肿 a、某些基础疾病（如： 细菌性肺炎、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染而导致）。 b、支气管异物气道阻塞 c、肺部邻近器官的化脓性病变蔓延至肺。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 病因和发病机制 3、血源性肺脓肿 感染中毒症、菌栓经血行播散到肺引 起小血管拴塞、炎症和坏死而形成肺 脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌及链球菌为常见。 常为两肺外周部的多发性小脓肿。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 病理 感染物阻塞 肺化脓性 肺 破溃到 脓腔 治疗有效 脓腔 细 支气 管 → 炎 症 → 脓肿 → 支气管 → 液平 ────→ 消失 │ │破溃到胸腔 脓 治疗不彻底 慢性 └─────→气胸 肺脓肿 （3~6月↑） 气胸：胸膜腔内积气。 临床表现 （一）病史及症状 １、多有齿、口、咽部的感染灶或手术、酗酒 、受凉、劳累及脑血管病等病史。 ２、急性起病，畏寒、高热、胸痛、咳痰、咯 血、气促伴精神不振、乏力、纳差等。 病初少量 发病第10-14天 咯大量 全身毒性 粘液脓