肾上腺皮质癌个案.pptVIP

一例肾上腺皮质癌患者的护理 查房目标 熟悉肾上腺皮质癌病因及临床表现 了解肾上腺皮质癌辅助检查及治疗方法 掌握肾上腺皮质癌围手术期护理措施 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 基本资料 床号：16床 姓名：闫侠 性别：女 年龄：33岁 住院号：201534566 职业：无业 婚姻：已婚 文化程度：小学 入院诊断：肾上腺皮质癌？ 病史简介 ●现病史：患者系“出现纳差、尿频伴下腹部疼痛半年余”于2015.10.14入住我科。 患者主诉白天尿频症状明显，夜尿1-2次/晚，大便难解，1次/1-2天。 ●护理查体：T：36.5℃ P：80次∕分 R：20次∕分 BP：118∕78㎜Hg。双肾区无叩痛，双输尿管径路无压痛，耻骨上区无压痛。 ●辅助检查： 血生化： K+：4.0mmol/L。 血常规：红细胞3.56×1012/L，血红蛋白108g/L 24小时尿：尿香草苦杏仁酸：13.11mg/24h（0-13.8） 血皮质醇：186ng/ml(上午)（66-286） 血醛固酮：84.91pg/mL(立位)（70-350)/(卧位)（12-150） 肾素活性0.6ng/ml/lur（普食卧位：0.15-2.33；普食立位：1.31-3.95） 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 肾区：肾区即脊肋角，在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角区域叫肾区，其深面为肾门和肾的内侧缘，患某些肾病时，此区可有叩击痛。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病史简介 ●病程：入科后完善相关检查，遵医嘱给予测血压2次/日，BP值波动在98-140/62-86mmHg之间，10.16遵医嘱给予哌唑嗪口服及扩容治疗，原定于10.23行手术治疗，10.20患者出现感冒症状，遵医嘱予以美扑伪麻片口服。现等待病情缓解择期手术。 择期手术：可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 肾上腺的基本知识 肾上腺是肾脏上方的腺体，位于腹膜后.其组织学结构分为皮质和髓质两部分，肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。 皮质呈淡黄色,厚约 1mm , 占整个肾上腺的90%左右。 髓质呈暗红色。绝大部分被皮质包绕，位于肾上腺 髓质呈暗红色。绝大部分被皮质包绕，位于肾上腺中间。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 一、肾上腺皮质分泌的激素 1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质酮 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮 3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素 二、肾上腺髓质分泌的激素 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素 肾上腺的基本知识 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 肾上腺皮质癌（ACC） 起源于肾上腺皮质细胞的少见的恶性肿瘤 ，临床上，肾上腺皮质癌由于分泌不同的激素可伴严重的内分泌异常，其中最常见是柯兴氏综合征，其次是肾上腺生殖器综合以及混合性的激素异常分泌，如柯兴氏男性化综合征，而且皮质癌伴这些异常综合征者远比皮质腺瘤常见 。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生