甲状腺滤泡癌.pptVIP

甲状腺低分化滤泡癌 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 病史简介 患者 蔡晓华 男性 44岁 主因发现颈部肿物2个半月，加重1周入院 患者缘于入院前2个半月常规体检时发现颈部右侧肿物，当时无疼痛，肿物约蚕豆大小，质软，边界清，可随吞咽动作上下移动，无红肿 发热 心悸 气短怕热多汗 无失眠 易怒及眼球突出。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 肿物逐渐增大，近1周肿物增长迅速，约鸡卵大小，质硬，无血管杂音及震颤，压之不适感，时有吞咽困难，为治疗以“颈部肿物性质待定”于2008年7月11日收入我院外一科。 震颤：头或手不自主的震颤。 门诊资料 甲状腺超声： 1：甲状腺右叶中等回声包块，峡部低回声包块。 2：甲状腺右叶外侧多发中等偏低回声包块。（结合临床） 胸片 两肺下野多发小结节影，不除外转移。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 既往史 40年前曾被烧伤右侧颈部约2×12㎝ 无手术及输血史，无高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 查体 生命体征平稳，颈部不对称，右侧隆起，右侧颈部可见一2×12㎝大小横型瘢痕，右侧颈部可触及一6×7㎝大小肿物，质硬，边界清，随吞咽动作上下移动，压之不适，未闻及血管杂音，心、肺、腹均未见异常。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 内分泌科会诊 建议：针吸活检，送病理检查。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 B超引导下甲状腺结节细 针穿刺术 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 病理诊断 （甲状腺右叶肿物针吸图片）找到瘤细胞。 2008年7月15日 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 冰冻:(颈部双侧）低分化腺癌 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 甲状腺部分切除术 2008年7月15日 病理诊断： （颈部双侧）甲状腺低分化滤泡癌 (2008年7月18日） 患者于术后第五天口服甲状腺素片120vg 1/日 肿瘤科会诊 意见：甲状腺癌IV期， 行全身化疗为主“TP”方案 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 患者于术后第9日，化疗第3日生命体征平稳，颈部切口对和良好，愈合良好，出院。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 T3 1.93 ng/ml 0.9----2.2T4 111.30 ng/ml 45---135rT3 43.01 ng/dl 20 --64FT3 6.97