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妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6374字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后 6 1 资料与方法 6 4 统计学方法：。采用t检验及X2检验。 7 2 结 果 7 3 讨 论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后（论文资料） 文1：妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后 妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP)是妊娠期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现。死胎、死产是ICP最严重的并发症，而且ICP患者的胎儿死亡常是突然发生的，常规的产前监测无法预测[1]，故ICP致胎儿窘迫、死胎已引起广大学者的高度重视。本研究对我院产科收治的133例ICP围产儿结局的临床资料进行分析，总结ICP对围产儿的不良影响。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2001年1月至2007年10月在我院产科分娩的ICP孕妇共133例，同期住院分娩总数为8 782例，ICP的发病率为15．14%。ICP孕妇年龄20~34岁，平均(24．5±2．5)岁，孕龄31~40周，平均(35．1±1．2)周，单胎30例，双胎2例，皮肤瘙痒出现时间最早在孕24周。取同期分娩的8 649例正常孕产妇为对照组。 1．2 诊断标准 胎儿窘迫、ICP的诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》(第6版)。ICP的诊断[2]：①孕晚期出现瘙痒、黄疸等不适；②血清胆酸(TBA)升高，可达正常水平100倍左右，并持续至产后下降，5~8周后恢复正常；③肝功能测定，天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高(2~10倍)；④血清胆红素轻中度升高。新生儿窒息的诊断标准：出生时Apga评分≤7分。 1．3 方法 胎儿监测包括胎动记数、T、OCT、脐动脉血流S/D比值测定、B超生物物理评分。羊水胎粪污染情况、羊水量。围产儿Apga评分、孕产妇并发症及围产儿发病率。 1．4 统计学方法 用SPSS10．0统计软件。采用t检验及χ2检验。 2 结果 2．1 133例ICP孕妇中，合并妊高征39例，多胎5例，胎儿宫内生长迟缓29例，产后出血12例，剖宫产69例，阴道分娩64例。 2．2 ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为42．11%(56例)、25．56%(34例)、8．33%(11例)、27．08%(36例)，对照组分别为12．12%(1 048例)、6．06%(519例)、3．03%(262例)、12．12%(1 048例)，两组相比差异有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)，新生儿肺炎差异无统计学意义(P＞0．05) 3 讨论 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种妊娠后期以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好，但胎儿可发生早产、宫内窘迫、胎死宫内等。关于ICP发病原因，存在许多学说，如雌激素诱导的ICP学说、家族遗传学说、外源性因素学说等。ICP在我国上海、成都及重庆等地发生率较高，约2%~5%。ICP早产率为44%，产时胎儿窘迫率为22%，围产儿死亡率为18‰~35‰；而同期对照组仅为6‰；英国近年的研究证明，不明原因的死胎死产中，有半数由ICP引起。对ICP胎盘进行血流动力学及组织形态学研究认为，由于绒毛间腔狭窄，胎盘血流慢性灌流不足可导致胎儿缺氧甚至死亡。流行病学调查表明，ICP的发生可能与饮食中微量元素的含量缺乏有关，如硒、锌及铜等；口服避孕药引起胆汁淤积时则易发生ICP，提示这类患者的发病与孕酮及胆汁酸代谢紊乱有关。机体雌激素水平增加时则ICP的发病危险性增加，如多胎妊娠时，本文3例双胎妊娠发生ICP。ICP的生化改变主要表现为胆汁淤积，由于肝内或肝外的某种原因，使得胆汁流动受阻，肝内产生的胆汁酸反流入血过多，部分胆汁积聚在肝细胞内，造成肝细胞不同程度的损伤，不能把产生的胆汁酸排泌入血，使胆汁酸进一步积聚在肝细胞内；同时，ICP患者肝肠循环异常也可造成高胆汁酸血症。ICP对围生儿影响较大，可导致缺氧，尤其临产后危险更大。如何在临产前准确地预测胎儿