三甲医院手术室护理工作流程及质量标准.docx

三甲医院手术室护理工作流程及质量标准 3.1手术室器械护士工作流程及质量标准 手术室器械护士工作流程及质量标准 工作程序 质量标准 1．了解手术及患者相关情况 患者病情熟悉，手术方法、步骤熟悉 2．问候患者，自我介绍 病患者安心、放心。语言礼貌规范 3．检查核对敷料、器械及手术用物，查对失效期 满足手术需求，无过期物品 4．准备无菌桌 按无菌操作技术规范铺无菌桌 5．提前15 min洗手 刷手时先手后臂，先指后掌，先掌面后背侧，注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。冲洗时，先手部，后前臂，再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部，刷手动作规范，用力恰当 6．穿手术衣、戴手套 穿手术衣时注意环境，以免被污染，手术衣应大小合适，无污染、潮湿、破损，取手术衣时只可触及手术衣内面。已戴手套之手不可触手套内面，未戴手套之手不可触手套外面，穿好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置腋下或上举过肩、下垂过腰、不得离开手术间，不触摸非无菌物品 7．整理敷料 光边朝外，小纱布梯形排列 8．整理器械 按手术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节合扰，不过台缘 9．检查器械数量及性能，如吻合器、闭合器要检查性能并安装；超声刀、电钻、气钻等应接上动力线检查性能后交术者，特殊手术请医师查看器械并及时补充 数量正确，性能完好，安装到位。器械关节螺丝不松，咬口紧密，刀剪锋利 10．装配手术刀 用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入 11．清点器械、纱布、缝针 和巡回护士共同清点，点数声音清晰，注蓝色显影线是否完整，小纱布必须逐块分开清点 12．协助铺无菌单，固定吸引皮管及电凝器头 传递无菌单顺序、方法正确，铺单无污染 13．将手术开始用的器械放于托盘及手术台上 吸引皮管、电凝器固定牢固，使用方便 14．核查患者 核查器械准备情况 15．准备缝针 针的位置：用持针器上1/3夹住针的中后1/3，放置时针孔向下；线的长度：短线是长线的1/3，并嵌于钳端内 16．配合切皮 先给两块干纱布，切皮刀用后放入弯盘内 17．配合手术，根据手术进程及需要传递器械 进腹后给湿纱布，密切观察手术进程，及时主动配合手术，传送器械及时，动作规范，配合默契，严格无菌操作，保持手术野及器械台的整洁、无菌，污染的器械用物放入弯盘内隔离 18．按手术步骤将器械桌上下一步需要用的器械移至托盘上，并将用后器械移至无菌器械桌上 始终保持无菌桌及托盘的井然有序、清洁整齐，用后器械及时将血渍擦净。疑有污染立即更换处理 19．妥善保存手术标本 备标本盘，无标本遗失或坠地 20．关闭体腔前、切口前清点纱布、器械、缝针。清点核对无误后关闭切口 术中纱布使用数量清楚。送冰冻标本不用纱布，术中增加的器械、纱布等，当即清点核对登记后再使用 21．关闭体腔、切口后再次清点纱布、器械、缝针 清点核对记录正确 22．在整个手术进程中维护和监督手术区域的无菌状态 发现或可疑污染立即指出并更正 23．手术结束整理完器械清点器械 清点正确 24．手术后结束在《手术清点记录单》上签名 记录及时、准确、规范 25．登记标本相关信息 记录内容包括病区、床号、姓名、住院号、标本名称、标本数量、标本离体时间、固定时间、送检时间等相关信息，并签名和日期 26．处理术后器械： （1）初步清洁后打开轴节，按清点单顺序排列，注明手术间、器械包名称，确认无误后本人签名，将器械从污染电梯送至消毒供应中心，贵重特殊器械注意交接 （2）提醒手术医师按要求填写《病理检查申请单》 （3）器械车带回手术间消毒处理 需更换的器械束上丝线做标记，阳性污染器械用黄色垃圾袋包裹，包外注明。贵重物品当面点数，查看性能完好。 及时查对《病理检查申请单》 无污迹，车轮无线头缠绕 26．整理手术间 物品放置规范化 3.2手术室巡回护士工作流程及质量标准 手术室巡回护士工作流程及质量标准 工作程序 质量标准 1．了解患者及手术相关情况 病情熟悉，手术步骤熟悉 2．问候患者，自我介绍，心理疏导 患者感到安心、放心。语言礼貌规范 3．检查核对敷料、器械及手术用物，查对失效期 满足手术需求，无过期物品 4．检查手术间的卫生，调节手术间温湿度，与手术医师沟通，再次检查准备的物品，必要时补充 卫生符合要求，温度22～250C,湿度40%～60%。用物满足手术需求 5．核对手术患者及查看术前医嘱，核对无误后，协助病人平卧于手术床上 手术通知单和病历、腕带核对无误后，再与病人核对，查对内容包括：手术间及手术顺序、病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前禁食禁饮、手术前用药、备皮情况，手术名称、手术部位、术前九项检查结果、血型、术前签字情况及术式，术前病房带入物品，有无假牙等 6．检查并准备液体，做静脉穿刺，并标记时间 选择液体及留置针型，开放静脉部位满足手