三甲医院手术室工作手册汇编.docx

三甲医院手术室工作手册汇编 手术室护理工作制度 1.1手术室工作制度 手术室工作制度 1.凡进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出应穿外出衣、换外出鞋；手术结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2.患者进入手术室必须更换病员服，由工作人员接入手术室，并带入术中用物，如药品、病历、X线片（CT）等，首饰、义齿、贵重物品等不得带入手术室。 3.手术医生凭胸卡向专管人员换取鞋柜、衣柜钥匙，离开手术室时换回。未更衣、换鞋者严禁进入手术室。 4.凡进人手术室人员，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程等手术室规章制度。 5.手术人员保持严谨的工作作风，举止要端庄。手术间保持肃静，不得大声喧哗、闲聊；禁止吸烟；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。 6.施行手术由医生申请，于前1天10：30前提交手术室，急症手术可由电话通知手术室，同时或随后提交申请。 7.第一台手术，手术第一助手必须8：30am之前进手术室做术前准备，9：00前完成好麻醉并开始手术，以加快手术周转。因故更改、增加或停止手术，应预先与手术室联系。 8.所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归回原处。未经护士长同意，手术室内物品一律不得外借，禁止私用。 9.值班人员应坚守岗位，不得擅离。 1.2手术室环境管理制度 手术室环境管理制度 一、健全感染监控领导小组　领导小组由科室主任、护士长、感染质控组长及护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循。小组成员认真履行岗位职责，进行环节质量跟踪；感染质控组长负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测结果分析、资料储存及信息上报工作。 二、严格人流、物流管理 1.严格控制人员进出　手术人员按“手术通知单”上名单核对人后手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，凭胸卡限额进入。一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。外来参观手术者，需提前与医务部、手术室联系，办理相关手续方可进入。患者的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。 2.严格着装管理要求　进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律穿干净病员服。 3.严格管制手术间　手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。 4.严格区分洁、污线路　设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及无菌物品作为清洁线路；手术后器械、敷料、污物等作为污物线路，严格区分以保证手术部空气的净化度及手术流程的要求。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。 三、强化卫生清洁管理　手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在集中空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入手术室前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。每月对洁净手术室空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，并将资料保存。 四、集中空调的管理　术前1 h将集中空调机开关开至低速运行状态，术前30 min将开关调至高速运行，术毕再调回低速运行状态，以进行室内卫生清洁工作。若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前开机3 h。 1.3手术患者交接制度 手术患者交接制度 一、接患者 1.手术室工作人员到病房接手术患者，提前30min接患者入手术室，病情危重者由主管医生护送。 2.接患者时，手术室工作人员根据《手术通知单》、《手术患者交接记录单》与病房护士、患者或家属三方共同核对患者身份、手术部位标识、术前准备情况、皮肤完整性、管道情况（有无标识、是否通畅等）等；如果有心脏起搏器、内置物等特殊情况填“备注”栏。核对病历、手术用药（包括皮试结果）、需携带的物品，核对无误后双方签字确认，病房护士用PDA扫码确认患者去向。 3.病房护士确认手术患者着病员服，排空大小便，身上无任何金属物品、首饰、手表、现金等。 4.手术患者接入术前准备室，由准备室护士再次扫码核对并协助戴好手术帽，在手术推床上悬挂手术间号牌，建立静脉通道，并做好患者心理护理。 5.患者入手术间后，护士妥善约束患者，防止坠床或发生其他意外。按照患者病历资料、《手术通知单》和PDA上的信息仔细查对患者身份、手术部位标识等手术相关信息，并清点随身携带的手术用物和药品。 二、送患者 1.手术结束，