2021年功能性消化不良常用评价指标的比较与分析(全文).pdfVIP

2021年功能性消化不良常用评价指标的比较与分析（全文 摘要 功能性消化不良是以餐后饱胀、早饱感、上腹痛等症状为主要症状，经检 查排除引起此类症状的器质性疾病的一组临床综合征。临床上常用的评价 指标包括 7 分整体症状量表、鲁汶餐后不适症状评分量表、胃肠道症状积 分问卷、胃肠道症状等级评估量表、功能性消化不良生活质量量表、尼平 消化不良指数、固体胃排空检查和液体营养餐负荷试验等。现就各个评价 指标的主要内容和自身特点进行比较和分析，旨在为功能性消化不良疗效 指标的选择提供依据。 功能性消化不良 (functional dyspepsia ，FD)是最常见的胃肠疾病之 一，指消化不良症状持续 6 个月、无器质性疾病的一组临床综合征 。通 [] 过胃镜检查发现，具有消化不良症状的患者 70%最终被确诊患有 FD。FD 属于慢性疾病，复发率较高，严重影响患者的生活质量，已经成为现代社 会主要的医疗保健问题之一 。 [] 罗马Ⅳ标准将 FD 分为 2 个亚型：①餐后不适综合征 (postprandial distress syndrome ，PDS) ，表现为餐后饱胀不适和早饱感；②上腹痛综 合征(epigastric pain syndrome ，EPS) ，表现为上腹痛或烧灼感 。主观 [] 评价围绕症状和生活质量，主要包括餐后饱胀、早饱、上腹胀等消化不良 症状，生命质量，患者整体疗效评价等方面；客观评价主要包括胃敏感性 和容受性。现通过对国外 FD 临床研究中常用的评价工具进行概述，以期 为临床研究者更好地选择相关评价工具提供借鉴。 FD 的消化不良症状评价 FD 的消化不良症状评价包括 7 分整体症状量表 (7-point global overall symptom scale ，GOSS)、鲁汶餐后不适症状评分量表 (Leuven postprandial distress scale ，LPDS) 、 胃 肠 道 症 状 积 分 问 卷 (gastrointestinal symptom score ，GIS)、胃肠道症状等级评估量表 (gastrointestinal symptom rating scale ，GSRS)、功能性消化不良症状 日记(functional dyspepsia symptom diary ，FDSD)和整体疗效评价 (overall treatment efficacy ，OTE)等。 1．GOSS ： GOSS 由加拿大达尔豪西大学胃肠病中心的研究人员设计，该量表主 要通过对患者的上腹痛、上腹烧灼感、反酸、上腹饱胀、嗳气、恶心、早 饱感、餐后饱胀共 8 个症状条目进行评估，每个条目均为 1 ～7 分，1 分 为无症状，7 分为有严重影响，总分为 7 ～56 分，分数越高症状程度越重。 该量表对症状的严重程度分级较细，能较好区分各症状严重程度的细微差 别 。 [] 2 ．LPDS： LPDS由比利时鲁汶大学胃肠疾病转化研究中心的专家提出，专为评价 PDS症状而研制。该评分量表包含早饱感、餐后饱胀、上腹胀、上腹痛、 上腹烧灼感、恶心、嗳气和胃灼热8个上腹部症状条目，每个条目均为0～ 4分，0分为无症状，4分为非常严重，总分为 0～32分，分数越高症状 越重，每个条目分值变化为0.5分时即为最小临床意义变化值。该量表为 根据患者每日自身感觉评定的量表，常用来评价 PDS 患者治疗期间的症 状改善情况。但目前该量表版本种类较少，尚未广泛应用于临床 。 [] 3 ．GIS ： GIS 由澳大利亚皇家阿德雷德医院消化中心的专家提出，其内容包括 恶心、呕吐、腹胀、痉挛性上腹疼痛、早饱感、反酸烧心、食欲不振、胸 骨后不适、上腹疼痛和胃部不适 10个条目。每个条目分 5个等级，采用 李克特 5点评分法(0～4分) ，0分为无症状，4分为症状非常严重