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口腔科-舌癌 舌癌临床路径 （2009 年版） 一、舌癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为舌癌（ ICD-10 ：C01-C02 ） 行舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术 + 颈淋巴清扫术 1.舌癌扩大切除术（ ICD-9-CM-3 ：25.3/25.4 ） 2. 颈淋巴清扫术（ ICD-9-CM-3 ：40.4 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 口腔医学分册》 （中华医学会编著，人 民卫生出版社） 1.病史：局部常有慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根） ；也可 有白斑等癌前病损；或无明显诱发因素，病变发展较快。 2.体征： 舌体局部溃疡或浸润块， 也可外突呈菜花状， 常有明 显自发痛或触痛。 3. 实验室检查：活组织检查病理明确为癌瘤。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范 - 口腔医学分册》 （中华医学会编著， 人民军医出版社） 选择舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术 + 颈淋巴清扫术， 其适 应证为： 1.在肿瘤边界外 1.5-2cm 正常组织内扩大切除肿瘤； 2 口腔科-舌癌 2.根据不同情况， 颈部淋巴结可予以观察， 或行选择性或治疗 性颈淋巴结清扫术； 3.病理明确颈部淋巴结转移的患者，建议行术后放疗。 （四）标准住院日≤ 14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合 ICD-10 ：C01-C02 舌癌疾病编码。 2. 患者同时具有其他疾病诊断， 如在住院期间不需要特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.TNM 分类：原发灶 T1 或 T2 ，淋巴结 N 0 或 N 1 ，远处转移 M 0 。 （六）术前准备（术前评估） 1-3 天。 1.术前必须检查的项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规、血型； （2 ）凝血功能； （3 ）肝肾功能； （4 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （5 ）胸片、心电图。 2.根据病情可选择： （1 ）超声心动图和肺功能检查 （老年人或既往有相关病史者） ; （2 ）必要时行曲面断层、 CT 、MRI 检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行。 3