头颈部放疗的护理.pdfVIP

头颈部放疗的护理 头颈部肿瘤包括发生于口腔、鼻窦、腮腺、喉、甲状腺等部位的肿瘤， 约占全身肿瘤的 5% 。由于头颈部放疗涉及口腔、鼻腔、喉等食管、气管的 起始段，极易引起病人消化系统、呼吸系统不良反应，因此，重视头颈部放 疗的护理，减轻放疗反应至关重要。 一、放疗前护理 （一）心理护理 向病人简明介绍有关放疗的知识， 放疗可能出现的不良反应及配合方法， 了解病人心理状态，及时解除心理顾虑，消除恐惧感，使其积极配合治疗。 （二）评估病人身体状况和营养状况 了解病人一般情况，查血常规、生化全套，了解身体状况，发现有无感染、 贫血、血小板低下及肝肾功、水、电解质等情况，出现异常及时纠正，恢复 正常后方可实施放疗。 （三）饮食护理 给于高蛋白、高营养、高维生素、低脂肪饮食，鼓励进食，增强体质。 （四）伤口护理 头颈部手术后伤口愈合后方能进行放疗，以防感染。 （五）口腔准备 放疗前洁齿，口腔内有深度龋齿及残根者，应予拔除，避免放疗引起放 疗性牙髓炎，保持口腔卫生。 二 、放疗期间护理 （一）口腔粘膜反应的分度及护理 口腔黏膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应， 是头颈部放疗病人常见而 严重的并发症。如果发生，病人口腔粘膜脱落，形成溃疡，疼痛剧烈，无法 进食，严重影响放疗的继续进行。随着放射剂量的增加，可出现以下不同程 度的口咽粘膜的放射反应。 1 ．轻度 ：病人口腔粘膜稍有红肿红斑唾液减少，口干、疼痛轻，进食 减少。 护理： 保持口腔清洁， 软毛牙刷刷牙， 用力轻柔， 饭后漱口， 进食忌 辛辣、过热、过冷，减少刺激。 2 ．中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜，溃疡形成 ，有明显疼痛 吞咽痛，进食困难。 护理：根据口腔 PH 值选择合适漱口液，增加含漱次数及时间，每天 10 次左右，进食前可用维生素 B12 及利多卡因配置的溶液含漱， 解除疼痛， 鼓励进食。进食流质及半流质，必要时应用静脉补液，胃肠外营养 3 ．重度：口咽粘膜极度充血， 糜烂、出血，融合成片状白膜， 溃疡加重， 并有脓性分泌物，剧痛不能进水。 护理： 必要时暂停放疗， 加强口腔护理， 清除口腔脓性分泌物， 增加 漱口次数，静脉用药预防真菌感染。补充高营养液维持病人身体需要。 （二） 照射野皮肤的护理 保持照射区皮肤清洁、干燥，照射区皮肤禁贴胶布和涂红汞、碘酐等刺 激药物，勿用肥皂水擦洗。照射野皮肤避免机械或物理刺激，如粗毛巾、硬 衣领摩擦等。头颈部可用柔软光滑的绸巾保护，忌用手抓痒或剥皮，避免阳 光直接照射、强风、过热或过冷刺激，不剃毛，男性可用电动剃须刀，防止 创伤。射野画线标记切勿擦去，洗脸注意避开，如发现有褪色，应由医师重 新描画，切勿自己涂画，以免造成部位不准确，影响治疗。照射区皮肤出现 干燥和搔痒，可使用冰片、滑石粉外擦，有炎症渗出时，则暴露伤口，定时 换药，预防感染。 （三）保持照射部位清洁 对眼、耳、鼻部位可滴抗生素，鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔 1- 2 次，加强口腔卫生，饭后用软毛牙刷刷牙，盐水或朵贝尔氏液漱口数次。 （四）营养和饮食 放疗期间病人的饮食宜选择清淡，避免油炸及过咸食物，多吃高热量、 高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质、 软食，少食辛辣食物， 戒烟戒酒。 可食清凉、无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬莱或水果 可以榨汁饮用，并可口含冰块、进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食 道炎重者，可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液，然后再进 食，疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。必要时遵医 嘱应用胃肠外营养 放疗期间应多饮水 ，一般每日饮入 3000 毫升水， 以增加尿量，排泄放 疗引起大量肿瘤组织裂解产生的毒素。