化疗药的并发症预防以及护理措施护理业务学习.pdfVIP

第三住院区 2014 年 8 月业务学习 日 期：2014-08-18 ，15：30 地 点：护士长办公室 主 讲人 ： 参加人员： 化疗药的并发症预防以及护理措施 一、局部反应 1、静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着 等。 2、局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。 3、预防措施 （1）化疗前应为患者长期治疗考虑， 合理选择血管， 一般情况下应选择弹性好， 管腔大， 回流顺畅的血管。 长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划 , 使用血管一般由远端向近端， 由 背侧向内侧，左右臂交替使用，下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢 静脉给药，因下肢静脉流动慢，由静脉瓣容易形成静脉炎，应避免手背，及关节附近部位给 药，乳癌根治术后的患者严禁在患侧上肢给药。最理想的注射部位是深静脉置管，它可以避 免静脉炎及药液外渗的发生，临床中以颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管多见。 （2）在注射过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。 同时避免在 24 h 内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺， 以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗， 穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破，避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确 保针在血管内 。 4 、处理 （1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿， 则提示药液外漏，应立即停止输液或静脉注射， 保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物 拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。 （2）漏液部位冷敷，可以减少化疗药物的吸收使渗漏药物局部破坏作用被灭活，并可降 低痛觉神经敏感性，缓解疼痛，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。 （3）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭， 无相应解毒剂选择地 塞米松 5 mg+利多卡因 100 mg局部封闭，每日 1 次，连续 3 天。以减轻局部疼痛和炎症反应 （4）静脉炎发生后可行局部热敷或理疗 二、骨髓抑制 1、预防 （1）为患者创造一个空气清新 、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性疾病相接触，防 止交叉感染，严格无菌操作 （2）预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日 2 次， 500 毫克 每升 的有效氯地面 消毒每日 2 次。 （3）血小板降低时应注意预防出血 （4）遵医嘱应用生血药，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖 。 2、处理 （1）化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 （2）保持口腔清洁，给予生理盐水或 4%苏达水漱口， 1 日 4 次。嘱病人不要使用牙刷， 而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。 （3）涂药前先轻轻除去坏死组织反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。 （4）给予无刺激性软食 三、胃肠毒性 预防及处理 （1）实施有效的健康教育，分散注意力，减少不良刺激 （2）化疗最初阶段应选用有效的抗呕吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。 （3）调整给药时间，尽量睡前给药，并同时给予小剂量镇静剂，如安定、胃复安等。 （4）化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素排泄 （5）调节饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。 （6） 对于重度呕吐患者，严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质、补 液。 四、过敏反应 预防及处理 (1) 了解病人药物过敏史，如有其他药物过敏史， 以往用过该药、高剂量给药等为高 危因素。 (2) 给药前做好预防措施，随时准备好抗过敏