推拿学伤科病症见习教案.pdfVIP

教 案 （见习课用） 课程名称 推拿学伤科病症 授课教师 职称 副主任医师 授课对象 中医学 专业 2017 年级 1 班（组） 授课时间 2021 年 5 月 20 日 节 学 时 1 见习课主要内容： 1. 腰椎间盘突出症 2. 急性腰扭伤 3. 腰肌劳损 4. 第三腰椎横突综合征 5. 退行性腰椎滑脱 6. 踝关节扭伤 见习教学目的与要求： 1. 知识： 1）记忆推拿临床重点常见伤科疾病； 2）了解推拿临床非常见伤科疾病。 2. 能力：能对疾病进行诊断、鉴别诊断及推拿治疗。 3. 素质：培养严格谨慎的医疗态度。 见习教学方法、手段及病例准备： 由回顾先修课程要点导入新课：讲述本章节教学内容；课程小结：回顾课程 重点难点并提出思考题。 教学方法：讲授法、讨论法、演示法、练习法。 教学手段：多媒体教学 见习教学内容提要、步骤及时间分配： 腰椎间盘突出症 一、概述 1．主要临床表现：腰痛伴下肢放射痛 2 ．好发年龄： 20～40 岁之间 3 ．好发部位：腰 4 、5，腰 5、骶 1 4 ．推拿治疗特点 1）使突出的髓核还纳 2 ）改变突出物与神经根的位置关系 3 ）提高患者对于病态的适应程度 二、病因病机 1．内因： 1）椎间盘退行性改变 2 ）腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱 2 ．外因： 1）外伤：积累劳损 2 ）受寒 三、临床表现 1． 腰部疼痛：数周或数月腰痛史 2 ． 下肢放射痛：沿臂部、大腿后侧、小腿外侧 3 ． 腰部活动障碍：尤以后伸障碍明显 4 ． 脊柱侧弯：弯向健侧或患侧 5 ．主观麻木感：病久出现 6 ．患肢温度下降：交感神经受刺激 四、治疗 1．解除腰臀部肌肉痉挛：滚、按压下肢及腰臀部 2 ．拉宽椎间隙，降低盘内压力：手法或机械牵引 3 ．增加椎间盘外压力：按压腰部及双下肢后伸扳法 4 ．调解后关节、松解粘连：腰部斜扳法 5 ． 促使受损神经根功能恢复：滚、按、点、拿神经根分布区域 急性腰肌扭伤 一、概述 （1） 腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊，以及滑膜等软组织的 急性损伤 （2 ） 腰部疼痛及活动功能障碍 （3） 多发于青壮年体力劳动者、 长期从事弯腰作业和平时缺乏锻炼肌肉不发达的 人群 二、临床表现： （1）压痛点 （2 ）肌痉挛 （3）脊柱生理曲线的改变 三、治疗： （1）治则 疏经通络，解痉止痛，理筋调整。 （2 ）部位及取穴 背腰部、下肢部 ;腰背夹脊穴、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、环 跳、委中、承山等穴位。 （3）手法 按、揉、拿、攘、点、弹拨、扳、擦等法。 慢性腰肌劳损 概述 （1） 慢性损伤、局部无菌性炎症 （2 ） 与职业和工作环境关系密切，外伤史不明显 临床表现： （1）长期腰痛史 （2）急性发作时腰痛加重 （3）不能久坐久站，弯腰稍久直腰便困难 治疗： （1）治则 舒筋通络，行气活血，解痉止痛。 （2）部位及取穴