颈椎病诊疗及康复锻炼.pptVIP

治疗注意 分型论治 治疗方法 1.局部制动休息 2.手法治疗 3.牵引疗法 4.药物治疗 5.练功活动 6.手术治疗 治 疗 第三十九页，共58页。 局部制动休息 颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部。 第四十页，共58页。 治疗目的 治则：松解，调整 松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除； 第四十一页，共58页。 第七页，共58页。 第八页，共58页。 第九页，共58页。 第十页，共58页。 　　生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。 第十一页，共58页。 颈椎病的病因 1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头、固定姿势的工种。 2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。颈部外伤常诱发症状的产生。 第十二页，共58页。 颈椎病的病因 3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。　 第十三页，共58页。 颈椎病的病因 　5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。 　　6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。 第十四页，共58页。 　　中医药学会通过分析显示，一方面对于颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾病预防的基本常识，成为颈椎病发病年轻化的重要原因。 　　我们建议说，伏案（电脑）工作时注意每半小时能够活动一下颈部，就能预防颈椎病；初期的患者只要适当的休息和正确的运动就能改善。 第十五页，共58页。 髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。 软骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。 颈间盘退变：纤维环退变最早，19岁开始。 第十六页，共58页。 方式：可沿三个轴移：前后、左右、旋转、左右侧倾、仰旋、俯旋。 颈椎失稳 颈椎间各关节的不正常的松动、或位移。 第十七页，共58页。 颈椎失稳 表现：失稳，可造成脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、颈部软组织受激压，引起与上述各组织受累相关的临床表现。 X片：生理弧异常；水平移位；角度移位；双边征；双突征；棘突偏斜、吻突等、钩椎关节不对称、环枢关节错位等等移。 第十八页，共58页。 颈椎失稳 失稳对周围组织的影响：颈椎伸屈大于40o，致颈椎前后滑脱式错位；前后错位达2-3mm,椎管变窄，脊髓受压等。 旋转大于30o，致椎间孔变形变窄；椎间孔变窄三分之一，神经根受剌激，变窄到二分之一，神经根受到压迫。 颈椎侧屈大于30o，钩椎关节错位；椎动脉和交感神经受累。 第十九页，共58页。 颈椎病分类 颈型： ——最基础 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型颈椎病。症状集中在颈部，多转动不灵活。 诊断要点： 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。 第二十页，共58页。 颈椎病分类 2.神经根型：——最常见 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降，拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。 诊断要点： 1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下段颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查　 第二十一页，共58页。 1、一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。 2、特殊体查： 臂丛神经牵拉试验（+） 轴向挤压试验（+） 头顶叩击试验（+） 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。 查体 第二十二页，共58页。 第二十三页，共58页。 第二十四页，共58页。 5、X片检查 第二十五页，共58页。 颈椎病分类 3. 椎动脉型：——眩晕型颈椎病 以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状为主，天旋地转，与转头方向有关。 诊断要点： 1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩