颈椎腰椎肢体牵引疗法详细版.pptVIP

(4) 屈曲旋转快速牵引 1) 牵引床特点 2) 牵引方法 ： 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患者性别、年龄、身体状况、症状、体征及影像学检查结果而定。 一般情况腰椎前屈角度10°～16°，旋转角度12°～ 15°，多向患侧旋转，或先向患侧再向健侧旋转。 第三十页，共79页。 (4) 屈曲旋转快速牵引 术者立于患者患侧，用手指或手掌根按压于患部上一棘突，另一手叠压其上，准备好后，脚踏控制开关，双手同时下推、旋转、按压。可重复1～2次。 牵引后患者平卧硬板床3天，腰部用腰围制动，可服消炎止痛药，3天后复诊可配合使用其他物理疗法或按摩。 一般只需牵引1次，若需再次牵引可于1周后进行。 第三十一页，共79页。 (4) 屈曲旋转快速牵引 患者俯卧，腰椎前屈，牵引时除水平牵引外增加旋转斜搬作用力，牵引在瞬间完成。 一方面可减小椎体的生理弯曲，使牵引力与脊柱轴线趋于一致和相对集中； 另一方面可使椎管容积增大，椎体后韧带紧张，同时牵引使椎间盘内压明显减小，此二力共同作用利于突出物还纳。 旋转斜搬可对脊柱产生一个外加的旋转应力，操作者以手法固定患者患部的上一棘突，使作用力点集中。 第三十二页，共79页。 第三十三页，共79页。 （5）徒手牵引 患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、分离的牵引床，以使摩擦阻力最小。 治疗师根据患者双髋和双下肢位置的变化而定。 患者双下肢伸直、腰椎伸展时，治疗师施力牵拉患者踝部。 患者双髋屈曲90°，腰椎屈曲，患者双下肢悬挂于治疗师双肩，然后治疗师用双臂绕于患者双下肢施力。 治疗师应用一绕于自身骨盆的环形皮带助力。 第三十四页，共79页。 （6）自我牵引 1、徒手方法：患者仰卧位，双膝屈曲置于胸前，双手抱膝，以达到分离腰椎后部的目的。并可通过放松双手双膝，然后再度重复的方法间歇进行。 不适用于于急性腰椎间盘突出症患者。 第三十五页，共79页。 （6）自我牵引 2、“攀单杠”牵引：双手拉住单杠，双足离地悬空，或不离地，双膝屈曲，利用自身下坠的重量产生牵引作用；或选择高矮合适的门框，先借助小凳，使身体悬空，并可以像在单杠运动那样做前后摆动动作。每日进行2-3次，每次进行数分钟。 适用于腰椎间盘突出症的青壮年男性患者，或进有轻度椎间盘退化，关节突关节骨质增生的患者。可预防下腰痛的发生。 第三十六页，共79页。 5、注意事项 (1) 牵引前向患者做好解释工作，消除患者紧张情绪，嘱咐其牵引时不要屏气或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引者，需详细了解患者病情，最好与骨科医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。 (2) 牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位，以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰椎管截面扩大，利于症状的缓解。 第三十七页，共79页。 5、注意事项 (3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以增强疗效。 (4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，拉紧度一致。 (5) 高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。 (6) 牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。 第三十八页，共79页。 （三）颈椎牵引 颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。 此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的固定和整复。 1、颈椎病的发病机制 2、颈椎牵引的作用 3、颈椎牵引的适应证和禁忌证 4、颈椎牵引方法 5、颈椎牵引参数的选择 6、注意事项 第三十九页，共79页。 颈椎牵引仪 第四十页，共79页。 1、颈椎病的发病机制 颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。 颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。 第四十一页，共79页。 1、颈椎病的发病机制 (1) 颈椎间盘 (2) 椎体及其附属结构 (3) 颈椎周围组织 (4) 血管因素及化学因素 第四十二页，共79页。 (1) 颈椎间盘 颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。 髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一步劳损及退行性变。 纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。 其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。 第四十三页，共79页。 (2) 椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，至其附着点损伤引起骨质增生。 椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。 易发生增生的节段依次为